Parmi toutes les sous-disciplines que compte l’odontologie moderne, la dentisterie prophylactique commence (enfin) à éclore et à se développer. Cette approche médicale, moderne, responsable et surtout efficace, pourrait nous permettre de sortir (enfin) du modèle « réparateur » qui prévaut à l’heure actuelle et pourrait rendre aux patients des services très largement supérieurs aux traitements symptomatiques.

The Dentalist vous propose quelques réflexions sur le sujet au travers d’une série de trois articles. Le premier abordera les nombreux avantages d’une démarche prophylactique pour l’odontologiste, le second les moyens à disposition et le troisième les solutions pour une mise en oeuvre efficace.

« Prévenez le mal avant qu’il n’existe,
calmez le désordre avant qu’il n’éclate. »
Lao-Tseu, Tao Te King.

LES LIMITES DE LA DENTISTERIE REPARATRICE

Bien souvent, la chirurgie-dentaire se gargarise, plus ou moins consciemment, de la sophistication de ses traitements et les grandes réhabilitations chirurgico-prothétiques sont plus volontiers mises à l’honneur. Le mantra du « plus c’est gros, meilleur c’est », promeut, par le biais de cas cliniques spectaculaires, une médecine réparatrice et une approche essentiellement symptomatique des maladies bucco-dentaires.

Mais tout aussi indiqués, intellectuellement stimulant et parfaitement réalisés qu’ils puissent être, ces « gros » cas de réhabilitations globales, ne doivent jamais nous faire oublier :

• les « gros » dégâts biologiques qu’ils occasionnent,
• les « gros » efforts qu’ils demandent,
• les « gros » risques qu’ils nous font prendre
• les « gros » devis qui les accompagnent.

Personne, absolument personne, ne souhaite en arriver là à 50 ans!

C’est évidemment notre rôle que de les traiter comme il se doit mais c’est aussi notre devoir d’éviter, lorsque c’est possible, que nos patients n’en arrive là.
Et c’est le rôle de la prophylaxie dont le mantra serait alors « moins d’efforts pour de meilleurs résultats ».

Les patients, nous l’avons vu dans un article précédent, sont de plus en plus sensibles à une approche globale et préventive de leur santé. Ils savent que, même correctement soignées, les maladies buccales peuvent produire des dégâts irréversibles et ils souhaitent de plus en plus vivement éviter cela. Le désintérêt général des praticiens pour la prophylaxie et la prévention les choquent.

DEFINITIONS

• Prophylaxie : Ensemble de moyens médicaux mis en œuvre pour empêcher l’apparition, l’aggravation ou l’extension des maladies.
  La démarche prophylactique comprend différend degrés de prévention :
• Prévention primaire : En amont de la maladie, c’est éviter l’apparition d’une maladie en agissant sur les facteurs de risque en amont de la maladie.
• Prévention secondaire : A l’apparition de la maladie, c’est détecter la maladie le plus tôt possible, limiter son évolution et diminuer les facteurs de risque.
• Prévention tertiaire : Au stade avancée de la maladie ou après elle : c’est éviter l’apparition de complications et de rechute. Cela passe par la réalisation d’actes réparateurs visant à recréer l’équilibre biologique et restaurer la fonction la plus complète possible.
• Prévention quaternaire : Lors du traitement, c’est identifier un patient ou une population à risque de surmédicalisation, le protéger d’interventions médicales invasives, et lui proposer des procédures de soins éthiquement et médicalement acceptables.

INTÉRÊTS DE LA PROPHYLAXIE :

A coté des gros cas, la prophylaxie/prévention offre donc une perspective très favorable intellectuellement et professionnellement :

• Excellents résultats à long terme : l’approche prophylactique, basée sur la recherche scientifique, fonctionne à merveille. Une fois mise en place au sein du cabinet, les résultats sont moins spectaculaires que les gros cas, mais à long terme, les résultats sont remarquables : diminution drastique de l’incidence des maladies parodontales et carieuse. Les patients, qui n’ont jamais connu cela avant, n’en reviennent pas!
• Plus de plaisir à travailler : que ce soit du point de vue du praticien ou de celui du patient, la démarche prophylactique est bien moins stressante que la démarche réparatrice. Pas d’actes invasifs, pas de douleurs, et le fort sentiment d’agir pour le bien du patient…
• Meilleure réputation du cabinet : les patients ne s’y trompent pas : le simple fait d’envisager une approche prophylactique suscitent leur intérêt et leur adhésion immédiate. Soyez-en sûrs : ils ne manqueront pas d’en parler autour d’eux. Le cabinet dentaire se démarquera et sera valorisé à la hauteur du service rendu aux patients.

CONCLUSION

Le futur de la dentisterie sera prophylactique et préventif ou bien ne sera pas. Il est en effet impossible de prendre en charge de manière optimale la totalité des pathologies bucco-dentaires des populations. Des stratégies permettant de les éviter sont une nécessité absolue et doivent être valorisées.

Nous verrons dans deux prochains articles quels sont les moyens prophylactiques à disposition et quelles devraient être les stratégies, à petite ou grande échelle, pour une mise en oeuvre efficace.

Pour Aller Plus Loin : 

Le projet Perio and Caries initié par Colgate et relayé par la European Federation of Periodontology : www.efp.org/publications/projects/perioandcaries/

Formations :

Formez-vous à la Dentisterie Prophylactique

L’adaptation se définit, de manière générale, comme l’ajustement fonctionnel de l’être vivant au milieu, et en particulier,  l’appropriation de l’organe à sa fonction, permettant à  l’organisme de durer et de se reproduire.

La capacité d’adaptation est donc une condition essentielle de la Vie mais c’est également une condition essentielle de l’exercice de la médecine en général et bucco-dentaire en particulier.

LES MÉCANISMES DE L’ADAPTATION

Les mécanismes biologiques de l’adaptation sont très variés et il n’est pas question de les détailler ici. De Charles Darwin à Stephen Jay Gould, en passant par Lucien Cuénot et Henri Laborit, de nombreux scientifiques ont décrit les moyens dont disposent les organismes vivants, sans exception, pour s’adapter à un milieu -interne ou externe – fluctuant.

L’adaptation étant un processus biologique, elle touche, par extension, les mécanismes psychiques et sociaux.

D’après l’intervenant de cette présentation, l’adaptation nécessite donc trois ingrédients :

1. De l’optimisme
2. Du temps et de l’effort
3. Le support des proches et des thérapeutes

L’ADAPTATION DU PATIENT

Sans la capacité d’adaptation du patient, il serait tout simplement impossible de le soigner puisque les modifications induites par la pathologie, puis par le traitement, engendreraient d’autres problèmes qu’il ne serait pas en mesure de surmonter.

Prenons un exemple : la prothèse amovible complète est une discipline exigeante sur le plan technique. Tout le monde le sait. Mais le succès en prothèse amovible complète, à savoir la satisfaction du patient ne dépend pas que de critères techniques. En effet, de nombreuses études ont montré que c’est essentiellement la capacité d’adaptation du patient qui, dans une large mesure, conditionne in fine le succès de la thérapeutique.

Cependant, tous les individus ne s’adaptent pas de la même manière, ni avec le même succès, à une situation de challenge donnée. Les capacités d’adaptation dépendent de nombreux paramètres tels que :

• l’âge : un patient âgé aura plus de difficulté à s’adapter à une thérapeutique qu’un individu jeune.
• le statut biologique : les individus en bonne santé physique s’adapteront mieux et plus rapidement.
• le statut psychique et social : Les patients anxio-dépressif et isolés socialement auront plus de difficultés à supporter et à s’adapter à des traitements. Cette aspect est très proche des notions de résilience rendues célèbres par le Dr Boris Cyrulnik.

Ces paramètres doivent donc être évalués, non pas pour servir d’arguments discriminants, mais pour d’une part choisir la thérapeutique la plus adaptée et d’autre part pour expliquer et informer le patient des risques individuels liés à sa situation personnelle.

L’ADAPTATION DU PRATICIEN

Le praticien doit également s’adapter pour survivre :

1. À l’infinie variabilité des patients : car les patients sont, certes, similaires mais assurément pas identiques.
2. À l’infinie variabilité des conditions d’exercice : car le cadre réglementaire de l’exercice de la médecine bucco-dentaire ne cesse de changer et, peut être l’avez-vous remarqué, rarement dans le sens souhaité par les praticiens. Les dernières « avancées » nous annoncent un changement profond de paradigme et seuls les praticiens les plus en mesure de s’adapter survivront.

« L’intelligence ce n’est pas ce que l’on sait.
L’intelligence c’est ce que l’on fait quand on ne sait pas. »
Jean Piaget.

Pour cela, avant de se concentrer sur les méthodes d’adaptation qui sont infinies, il faut disposer de principes fondamentaux solides sur lesquels s’appuyer. Ces principes sont en nombre limité, tant au niveau de la thérapeutique (comprendre les mécanismes physio-pathologiques) qu’au niveau du fonctionnement du cabinet dentaire (communication, organisation, gestion…).
Celui qui maitrise les principes pourra trouver les méthodes conviennent le mieux à la situation alors que celui qui se concentre sur les méthodes en négligeant les principes est condamné à avoir des problèmes.

Prenons l’exemple de la révolution digitale en dentisterie. Ce serait une erreur de penser que l’outil numérique est LA solution à toutes vos problématiques quotidiennes. Les technologies numériques reposent sur les mêmes principes fondamentaux que la dentisterie analogique. Autrement dit, si vous ne maitrisez pas les principes des préparations dentaires, une caméra optique ne vous donnera toujours que des empreintes inexploitables… mais en numérique!

A lire également : Votre Cabinet est-il Prêt pour le Numérique?

Prenons un autre exemple : le pouvoir politique nous impose d’appliquer des méthodes de traitement inadaptées et iatrogènes, le tout à des tarifs plafonnés et inférieurs au coût réel de mise en oeuvre. Pour s’en sortir, le praticien devra développer des facultés de dialogue et de communication avec ses patients pour leur faire prendre conscience que ces méthodes de traitement sont délétères pour sa santé à long terme et ainsi le convaincre de suivre ses recommandations basées sur un diagnostic et sur un pronostic tangible.

CONCLUSION

« 1N73LL1G3NC3 15 7H3 4B1L17Y 70 4D4P7 70 CH4NG3. »
573PH3N H4WK1NG.

On raconte qu’un jour, alors qu’il était sur le point de donner une cours devant un large auditoire, le Professeur Rudolf Slavicek, grand connaisseur de l’adaptation du système manducateur, vît ses deux carrousels de diapositives (à l’époque) se renverser par inadvertance, ruinant de facto de longues heures de préparation. Dans le plus grand des calmes, il consacra les quelques minutes dont il disposait à reconstituer l’ordre des diapositives et déclara, non sans malice, aux observateurs médusés : « Adaptation is the Key of Life!« .

A lire également : 

• « Un merveilleux malheur » de Boris Cyrulnik
• « Les vilains petits canards » de Boris Cyrulnik
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• Comment Choisir les Bons Mots?
• La Communication : une Priorité pour un Exercice Serein

• Bricoler [bri-co-lé], verbe intransitif : S’occuper à de petits travaux manuels d’aménagement, de réparation.
• Bricoler [bri-co-lé], verbe intransitif : Réparer ou construire avec des moyens de fortune.
• Bricoler [bri-co-lé], verbe intransitif : Gagner sa vie à des besognes variées, peu durables, à de petits travaux.

A ces définitions évocatrices, nous pouvons en rajouter une, applicable à la dentisterie :

• Bricoler [bri-co-lé], verbe intransitif : Retarder avec des moyens mal adaptés, une échéance orale catastrophique.

Les chirurgiens-dentistes sont d’excellents opérateurs intra-buccaux, capables de prélever et greffer du tissu conjonctif, d’instrumenter et mettre en forme des canaux radiculaires tordus, de coller de minuscules morceaux de céramique sur des dents abimées…
Et pour cause : notre quotidien est une succession infinie de problèmes à résoudre, de dépannages à assurer et de trucs cassés à réparer… Et c’est là que peut surgir l’âme du bricoleur du dimanche, avec ses trucs & astuces, ses outils customisés et ses thérapeutiques parfois loin, bien loin, d’être validées par la Science.

Le jeune chirurgien-dentiste, que nous avons tous été, est bien souvent friand des Trucs & Astuces des anciens, sensés permettre de surmonter plus facilement des situations où les moyens académiques – jugés trop exigeants, trop compliqués, trop couteux (rayez la mention inutile) – seraient pourtant indiqués.

Par la suite, notre jeune confrère découvrira les joies de l’exercice conventionnel où il devra sans cesse trouver les moyens les plus simples, les plus économiques, les plus rapides (rayez la mention inutile) à mettre en oeuvre et surtout les mieux remboursés.

BRICOLER POUR FAIRE PLASIR AU PATIENT?

Voici quelques exemples cliniques de bricolage discutable rencontrés au fil des consultations :

Tout ça pour éviter une couronne?!?

Tout ça pour éviter un pilier de bridge?!?

Tout ça pour éviter une nouvelle prothèse?!?

BRICOLER POUR PATIENTER?

Pourtant, le bricolage – avec l’ingéniosité que cela demande – permet parfois de trouver des solutions transitoires capables d’améliorer le confort des patients.

Exemple 1 :

Une patiente de 57 ans, présente des signes d’abcès parodontal dans le secteur maxillaire gauche. Elle porteuse depuis plus de 15 ans, d’une reconstruction complète de l’arcade maxillaire par un bridge dento-portée de très bonne facture.

La dent 24 semble fracturée puisqu’une profonde poche parodontale, bien localisée en vestibulaire est mise en évidence. La dent semble fêlée, voire fracturée et son pronostic sans espoir. Mais l’extraction de cette simple dent, en raison de la reconstruction prothétique en place, nécessite la découpe du bridge et de fait, la perte de 3 inters (23, 25 et 26) et ultérieurement la pose d’implants pour éviter la prothèse amovible.
La patiente, affectée par cette (très) mauvaise nouvelle, souhaite se limiter au drainage de l’abcès et attendre.

6 mois plus tard : re-belote!

Un lambeau d’exploration est alors levé pour objectiver la sévérité de la fracture et, pour temporiser encore un peu, décontaminer le site et bricoler un colmatage du trait de fracture au moyen d’un ciment au verre ionomère…

Peine perdue car 10 mois plus tard, la patiente rapporte les symptômes d’abcès parodontal en vestibulaire avec désormais des signes en palatin, signe de l’éclatement complet de la racine.

Tuméfaction palatine

Aspect de la racine de 34, après découpe du bridge. Nous sommes à plus de deux ans après les premiers symptômes d’appel.

Notez l’absence de cerclage cervical (effet ferrule) de la coiffe sur la structure dentaire.

Exemple 2 :

Un patient de 61 ans dont l’incisive mandibulaire droite est perdue pour des raisons parodontales, décide d’opter pour l’option implantaire. La dent fraichement extraite est sectionner au collet et la partie coronaire est collée aux dents adjacentes afin de servir de temporisation le temps de l’ostéo-intégration.

Exemple 3 :

Un patient de 53 ans se présente en consultation d’urgence pour la fracture de la céramique sur un bridge céramo-métallique de 13 à 11. Le patient est informé que ce bridge serait probablement à reconsidérer après un bilan global.

Il refuse et souhaite qu’une réparation immédiate soit réalisée. Une réparation directe de la céramique est alors entreprise en informant bien du caractère « bricolé » de la restauration et de son mauvais pronostic :

Situation initiale d’urgence esthétique.

Mordançage de la céramique à l’acide fluorhydrique.

Application d’un silane sur la céramique mordancée.

Application d’un adhésif et d’un composite.

DES OUTILS DENTAIRES AU RAYON BRICOLAGE

Si vous êtes un vrai bricolo du dimanche et que vous fréquentez les quincailleries, profitez-en pour faire deux achats utiles à votre pratique clinique :

LA BANDE TEFLON® :
On ne présente plus le Le PTFE (Polytétrafluoroéthylène) ou Téflon®, disponible dans tous les bons rayons plomberie. Pour un cout inférieur à 2€ les 10 mètres, vous pourrez :

• Obturer les puits d’accès aux vis implantaires
• Isoler les faces proximales des dents adjacentes à vos restaurations directes
• Servir de cordonnet rétracteur
• Faciliter la mise en place de mock-ups

CONCLUSION

« Pour explorer le champ des possibles, le bricolage est la manière la plus efficace. »
Hubert Reeves.

Le bon médecin, le bon chirurgien, reste et restera celui capable de trouver les moyens les plus simples, les plus efficaces et les moins couteux pour résoudre durablement un/des problème(s) de santé. Et dans tout bon chirurgien-dentiste, il faut un bricoleur pour disposer de suffisamment d’ingéniosité et d’astuce pour faire face à l’infinité des possibles.

Mais à coté de cela, il y a des règles qu’imposent les « Données Acquises de la Science » à savoir qu’il ne sert à rien (voire qu’il est contre-productif) d’entreprendre des thérapeutiques non validées scientifiquement, sans diagnostic ou que l’on sait perdue d’avance, même si c’est dans le but de faire « plaisir » ou rendre « service » à son patient.

Si l’option du bricolage devait être retenue, le patient-bricolé et le praticien-bricoleur doivent être conscients des conséquences potentielles d’un tel choix. Car le bricolage en dentisterie est, par définition une solution temporaire, et à ce titre, vouée tôt ou tard à l’échec.

A lire également : 

• L’Effet Ferrule
• Littérature et Plan de Traitement
• Les Pièges de la CMU
• Le Mieux est l’Ennemi du Bien
• Quand le Patient Force la Main du Praticien

FORMATIONS :

• Comment Gérer les Complications en Prothèse Implantaire? – Cliquez ici
• Comment Gérer Les Fractures? Les fêlures?
• Comment Augmentez votre Taux d’Acceptation? – Cliquez Ici

Le chirurgien-dentiste en même temps qu’il doit s’occuper de la santé de ses patients, ne doit pas en oublier la sienne propre. Troubles musculo-squelettiques, exposition aux rayonnements ionisants, aux agents infectieux sont des grands « classiques », bien connus des praticiens. Mais l’audition des professionnels de l’art dentaire est également menacée…

LE BRUIT CET ENNEMI

La perception humaine des sons se fait par la transformation des ondes sonores en signaux électriques par les structures de l’oreille interne, puis transmises au cerveau par le nerf auditif. Les structures de l’oreille interne sont particulièrement fragiles et, en plus de subir les effets du vieillissement naturel, peuvent être endommagées par les stimulations sonores trop intenses.

On considère que l’environnement sonore devient nocif pour l’oreille humaine à partir de 90dB. Mais il faut aussi savoir que, comme beaucoup d’autres structures du corps humain, l’appareil auditif supporte mieux des agressions intenses mais de courte durée que des agressions moins intenses mais longues et fréquentes. Un bruit peut être considéré comme supportable mais peut devenir un poison s’il est répété tous les jours pendant de longues périodes.

A noter : Tous les ORL vous le diront, les cotons-tiges sont à proscrire car ils peuvent facilement pousser le cérumen au fond du conduit auditif et provoquer des bouchons. Donc, pour se nettoyer les oreilles, rien de mieux que le doigt que la nature nous a donné et justement nommé à cet effet : l’auriculaire.

LES PROFESSIONELS DENTAIRES EXPOSÉS

Que l’on soit chirurgien-dentiste, assistante dentaire ou prothésiste dentaire les agressions sonores sont nombreuses : turbine, aspirations chirurgicales, inserts à ultra-sons, compresseurs, autoclaves, usineuses, sonneries et autres alarmes…

Cliquez ici pour écouter un bruit de turbine pendant 5h non-stop.

De nombreuses études ont révélé que les étudiants en chirurgie-dentaire étaient exposés à des niveaux sonores préoccupants. Les praticiens prennent ensuite l’habitude de travailler dans un environnement phoniquement agressif exposant ainsi leurs collaborateurs les plus proches. Les prothésistes dentaires ne sont pas en reste puisque les nombreux appareils dont dispose les laboratoires sont extrêmement bruyants.

Cliquez ici pour comprendre que les bruits du cabinet dentaire peuvent provoquer des pertes irréversibles de l’audition.

COMMENT SE PROTEGER?

La solution la plus simple et la plus économique consiste à utiliser les bonnes vielles boules « Quiès » ou encore les bouchon en silicone. Ces solutions sont génériques et peu confortables pour un usage quotidien.

La meilleure solution consiste à faire réaliser des protections auditives sur-mesure et adaptées à l’environnement sonore auquel on est exposé. Pour cela, il faudra faire prendre une empreinte du conduit auditif externe et d’une partie du pavillon de chaque oreille par un audio-prothésiste. Pendant la prise du matériau il est conseillé de réaliser des mimiques faciales et des mouvements mandibulaires de grande amplitude, comme pour une empreinte anatomo-fonctionnelle, cela afin d’éviter que les futures protections ne viennent interférer avec ces mouvements.

Empreinte au silicone des conduits auditifs externes

Le choix du niveau d’atténuation sonore doit ensuite être fait. La meilleure option, privilégiée par les musiciens professionnels, est celle d’une atténuation partielle des sons permettant de continuer à distinguer ce qui se passe autour de vous et de pouvoir dialoguer.

Cliquez ici pour trouver un audio-prothésiste près de chez vous.

Après quelques jours de patience, vos protections auditives sur mesure sont enfin prêtes. Il vous seront livrées dans une boite de transport, munies d’une pince pour les accrocher à votre vêtement et un produit d’entretien.

Livraison des protections auditives avec cordon et pince pour vêtement.

Mise en place. Une marque rouge permet de distinguer le coté droit du coté gauche.

Portez le plus souvent possible et faites en fabriquer pour vos assistantes.

La Société des Cendres commercialise Quiet On : un dispositif d’oreillettes actives, rechargeables, très efficaces et confortables à utiliser. Elles permettent une diminution active des soins ambiants et permettent de maintenir un contact auditif avec son environnement.

Il existe d’autres moyens de prévenir les dommages auditifs au sein du cabinet dentaire :

• bien entretenir et lubrifier les appareils rotatifs réduit les niveaux sonores lors de leur fonctionnement,
• maintenir une bonne posture de travail pour ne pas approcher sa tête des sources sonores,
• veiller, si possible, à isoler les appareils ou les machines les plus bruyants,
• isoler le local professionnel des bruits venus de l’extérieur (double voire triple vitrage),
• choisir ses équipements également sur le plan des performances phoniques.

CONCLUSION

Les liens entre l’exposition à des agressions sonores et la dégradation de la santé psychique, physique et sociale sont désormais bien établis. La préservation de sa santé auditive en général, et à plus forte raison au travail, est logiquement devenue une priorité de santé publique. La semaine 43 est, en France, la semaine de la santé auditive au travail.

En plus des conseils donnés dans ce article, pensez aussi à :

• protéger vos oreilles et celles des plus jeunes lors d’expositions sonores à risque : concerts, sports mécaniques, aviation…
• faites tester votre audition par un professionnel si vous ressentez le moindre signe de baisse de votre acuité auditive,
• sensibiliser vos proches, en particulier les plus jeunes, à la préservation du capital auditif.

A bon entendeur…

La victoire de l’équipe de France de football aux derniers championnats du monde est, au delà de l’enthousiasme nationaliste, une source d’inspiration professionnelle pour tous les chirurgiens-dentistes qui doivent manager une équipe.

L’analyse de l’attitude et des comportements des membres de l’équipe et de leur encadrement, aussi bien sur le terrain que dans les vestiaires, permettent de dégager les cinq facteurs nécessaires pour atteindre les sommets :

1- CONSTRUIRE UNE EQUIPE SOLIDE

Contrairement aux équipes réunies autour d’une seule star (le Portugal et Ronaldo, l’Argentine et Messi), la victoire des Bleus est bien plus la victoire de l’Equipe que celle des individualités.

Pour construire une bonne équipe, il faut 3 ingrédients :

• Définir un objectif commun et le rappeler si besoin.
• Choisir des personnalités complémentaires et créatives.
• De l’authenticité pour éviter les conflits et les mesquineries.

2- CONSTRUIRE SA LEGITIMITÉ

Tous les commentateurs ont salué le travail et l’attitude de Didier Deschamps dans cette victoire. En effet, le sélectionneur n’a pas oublié de faire ses preuves avant de soulever le trophée. En tant que joueur, il a fait partie des grandes équipes européennes (notamment la Juventus de Turin, réputée pour sa discipline de fer) et il a surtout remporté la coupe du monde en 1998 en tant que capitaine.

Didier Deschamps semble avoir les qualités d’un excellent leader:

• Sérieux et application.
• Proximité et solidarité avec ses joueurs et son staff dont il partage les efforts, les joies mais aussi les peines.
• Humilité, qui contraste avec l’arrogance du monde du football.

3- SAVOURER LES SUCCÈS

Après les deux premiers matchs de poule, synomynes de qualification pour les 8èmes de finale, D. Deschamps s’est adressé ainsi à ces joueurs : «Deux victoires, il n’y en a pas beaucoup qui l’ont fait. Pour le moment l’objectif est atteint, puisqu’on est qualifié. Savourez. Soyez fier de ce que vous avez fait (…) Pas s’enflammer non plus… mais savourer! Vous avez travaillé dur pour ça».

Il ne faut jamais se priver d’exprimer et de partager des émotions positives au cabinet dentaire : féliciter son assistance lorsqu’elle le mérite, exprimer honnêtement de la gratitude à un patient pour sa confiance, sa patience ou sa compliance, partager sa joie d’avoir réussi un travail difficile… Car sans ces petites satisfactions quotidiennes, la vie professionnelle de chacun devient vite terne et apathique et le ciment sensé unir et motiver les membres de l’équipe s’érodera inexorablement.

4- ETRE EXIGEANT

Pour avoir des collaborateurs exigeant envers eux-mêmes, il faut être en mesure de montrer l’exemple soi-même. Ne pas se satisfaire de la médiocrité et essayer de toujours faire mieux.

Pour cela, il faut deux attitudes complémentaires :

• Etre lucide et regarder la réalité de ses erreurs en face pour pouvoir se remettre en cause et déterminer ce qui n’a pas fonctionné.
• Etre bienveillant : lorsqu’un de nos collaborateur est en difficulté, il faut pouvoir être prêt à lui venir en aide et à lui renouveler notre confiance dans les moments de doute.

5- TRAVAILLER, TRAVAILLER, TRAVAILLER ENCORE…

Quelque soit la discipline sportive, les spectaculaires exploits des joueurs ne sont pas le fruit d’un don providentiel ou d’un soi disant talent inné mais bien d’un travail de tous les jours, pendant des années et des années d’entrainement acharné.

La dentisterie de haut niveau n’échappe pas à cette règle :

• S’entrainer encore et encore…
• Ne pas se chercher des excuses en cas d’échec.
• Se laisser des périodes de récupération pour éviter la blessure ou le burn-out.

CONCLUSION

La France est à nouveau sur le toit du monde en ce qui concerne le football (mais brille aussi, ne l’oublions pas, en judo, en handball, en rallye automobile, en saut à la perche, en biathlon, en décathlon…).

Concernant la dentisterie, malgré un glorieux palmarès allant de Pierre Fauchard à François Duret en passant par des Bernard Touati, des Gérard Chiche et beaucoup d’autres, notre classement international ne fait que dégringoler :

• Le niveau global de la santé bucco-dentaire de nos concitoyens est alarmant,
• Les écoles dentaires françaises sont désormais absentes du haut des classements internationaux,
• Les congrès internationaux ne comptent presque plus aucun speaker ou participant tricolore,
• L’unité de notre profession face aux volontés politiques d’encadrement et de réglementation est proche du néant.

La dentisterie française doit se relever, se remettre au travail, retrouver sa fierté, montrer l’exemple et se battre pour l’excellence! « Aux Armes Citoyens! »

A lire également :

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• Good to Great de Jim Collins
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Un fidèle lecteur de ce blog, omnipraticien exigeant et formé à la méthode globale, nous a fait part de la réflexion qu’il avait eu, lors d’une réunion professionnelle et au cours de laquelle des « spécialistes exclusifs » partageaient avec lui leurs résultats thérapeutiques. Voici son témoignage :

… J’étais le seul omnipraticen à faire de la prise en charge globale.
Bien sûr je ne touche pas ma bille comme eux dans chacune de leur propre discipline même si j’essaie autant que possible.
Ils m’ont présenté des cas qu’ils faisaient sur leurs ordinateurs mais je notais tout de même une chose :
L’implanto fais de très beaux implants mais à la pano, on voit plein de reconstitutions débordantes, des eventuelles surocclusions etc…. » Ça c’est le boulot du dentiste » me dit on.
Le paro fais des superbes greffes et déplacement de lambeau mais en dezoomant la photo, , on voit des points de contacts inexistant qui n’ont pas été traités en amont.  » Ça c’est son omni qui doit la revoir. »
L’endo exclusif fait des superbes endo mais la dent est en ARPA3 « il aurait fallu assainir avant mais pas de news de son praticien » me dit-on…. je veux l’envoyer chez le paro mais elle en a marre. »…

Ce fidèle lecteur -que nous saluons chaleureusement au passage – nous pousse à nous interroger. Car même si les spécialistes proposent des compétences et des soins de très haute technicité, chaque spécialité médicale a la fâcheuse tendance à ne voir le patient qu’au travers du prisme de sa spécialité et c’est un tort. Le diagnostic et donc le traitement peuvent être biaisés par la pure finalité technique.

Bien sûr, le niveau de compétence et de technicité de ces praticiens dans leurs domaines respectifs d’intervention n’est absolument pas à remettre en question. Ils sont, par définition, en mesure de traiter des situations difficiles et d’en augmenter les chances de succès… à condition qu’elles soient bien indiquées par… l’omnipraticien.

LES SUPER-HYPER-SPECIALISTES

« La différence entre un généraliste et un spécialiste?
Le premier traite ce que vous avez alors quele second pense que vous avez ce qu’il traite. »

Prenez les étudiants d’une promotion d’étudiants en dentaire et questionnez-les sur leur avenir professionnel. Vous obtiendrez assurément un pourcentage significatif de ces jeunes futurs-praticiens qui déclareront, avec l’aplomb et l’assurance qui caractérise la jeunesse et le manque d’expérience : « Moi, dès que je serai diplômé, je veux m’installer comme paro-implanto exclusif! »

Pure question de prestige et de rémunération? On ne peut pas vraiment leur en vouloir car l’omnipratique a souffert des décennies d’interventionnisme et de régulation étatique. Malmenée et dégradée, elle est depuis trop longtemps sous le joug d’une convention sclérosante et avilissante. Logique donc que les jeunes diplômés veuillent s’en échapper le plus vite possible.

Malheureusement, nos jeunes et précoces « spécialistes en paro-implantologie chirurgicale » auto-proclamés installent des cabinets high-tech mais brillent parfois par leur méconnaissance du reste des disciplines odontologiques. Un exemple flagrant : les spécialistes en implantologie chirurgicale mais qui ne maitrisent pas ou mal les notions occluso-prothétiques qui conditionnent pourtant grandement la finalité de leurs interventions.

LES OMNI-SPECIALISTES

L’omnipraticien, par définition, reçoit une formation multi-disciplinaire et doit être capable de jongler avec de nombreuses procédures restauratrices, endodontiques, chirurgicales, parodontales, prothétiques, occlusales, prophylactiques… dans des situations que l’on qualifiera de « courantes ».

Bien sûr, un omnipraticien peut ne pas se sentir capable de gérer toutes les procédures nécessaires à la prise en charge d’un cas complexe multi-disciplinaire faisant intervenir de l’ODF, des retraitements endodontiques complexes, des chirurgies paro-implantaires, des manœuvres occluso-prothétiques et cosmétiques… mais au moins ne doit-il pas en connaitre les indications et les modalités pour pouvoir orienter le patient vers le bon traitement et le lui expliquer clairement, sans contradictions avec le discours du/des spécialiste(s).

Autre problème : ce sont désormais les hyper-super-spécialistes qui proposent de la formation continue aux omnipraticiens. Outre la publicité déguisée en enseignement où le seul message pédagogique à retenir est : « Je suis le meilleur du coin : envoyez-moi vos patients!« , on constate que la formation continue s’est elle aussi fragmentée en différentes hyper-spécialités. Et un parterre d’omnipraticiens écoutent religieusement un hyper-spécialiste décrire son plateau technique, son organisation, ses techniques intégrés à un exercice exclusif.

On constate donc que l’omnipraticien, en améliorant ses compétences dans différentes sous-disciplines, se spécialise lui aussi dans le sens où il est en mesure de gérer des situations autrefois réservées au spécialiste.
Tant mieux.

Mais la conséquence pour les spécialistes exclusifs est de voir évoluer leurs exercices vers la gestion quasi-exclusive de cas toujours plus difficiles ou de complications et d’échecs générés par les omnipraticiens qui se sont sentis pousser des ailes de spécialistes. Exemple : de plus en plus d’implants sont posés dans les cabinets d’omnipratique et les implantologistes exclusifs consacrent aujourd’hui un temps croissant à des reconstructions pré-implantaires et à la gestion de complications.

Concernant ce dernier point : n’oublions jamais que s’auto-proclamer « spécialiste » ne suffit pas. Le véritable spécialiste est celui qui est, non seulement capable de gérer les cas les plus difficiles, mais aussi capable de gérer ses complications.

Un cas qui va probablement nécessiter de maitriser plusieurs spécialités

ET LE PATIENT DANS TOUT ÇA?

Nous devons tous, spécialistes ou non, garder à l’esprit que le patient considère a priori le chirurgien-dentiste comme un spécialiste à part entière. Difficile pour lui de se représenter un dentiste qui serait spécialisé uniquement dans les traitements canalaires par exemple.

De plus, le patient, qui a déjà du mal à trouver un praticien en qui il a confiance et à obtenir avec lui un rendez-vous dans un délai raisonnable, rechigne souvent à délocaliser une partie de ces soins dans un cabinet qu’il ne connait pas. Beaucoup de spécialistes sont jugés compétents par le confrère mais mal aimable par le patient, brillants mais trop chers, sympas mais trop pressés. Cela peut nuire à la qualité de la prise en charge globale.

Car l’hyper-spécialisation a tendance a faire augmenter les coûts de la médecine. Aux USA, le pourcentage de spécialistes est de 60%, contre 25 à 50% dans les pays d’Europe de l’Ouest et au Canada. Les spécialistes étant plus enclins à faire appel à des technologies high-tech et couteuses, cela peut expliquer le fait que le montant des frais médicaux par habitant y soient les plus élevés au monde.

Il est, qualitativement et quantitativement pour les soins médicaux, tout aussi dangereux d’avoir trop de spécialistes que pas assez.
Stanley R. Truman, Président de l’Association Américaine des Médecins Généralistes

CONCLUSION

Au fil du temps et de leur expansion, les sciences et les pratiques médicales se sont fragmentées en une myriade de spécialités toutes aussi pointues les unes que les autres. Logique tant il parait aujourd’hui impossible de maitriser totalement l’ensemble du savoir relatif au corps humain.

Rappelons qu’en France, seules deux spécialités odontologiques sont officiellement reconnues : l’orthopédie dento-faciale et la chirurgie orale. Les spécialistes, dans leur quête exigeante d’amélioration sont bien souvent ceux qui font avancer la science et les techniques médico-chirurgicales. Mais ils doivent veiller à ne pas perdre le point de vue généraliste indispensable à une prise en charge globale du patient.

Spécialistes et omnipraticiens ne doivent pas s’opposer mais se compléter. Les spécialistes devraient d’abord cultiver puis garder une vision d’omnipraticien et les omnipraticiens devraient connaitre – même s’ils ne les pratiquent pas – les indications et les possibilités d’un recours à l’aide d’un spécialiste. Une bonne communication et une bonne compréhension entre l’omnipraticien, le spécialiste et le patient sont évidemment primordiales.

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Avez-vous remarqué que beaucoup de patients viennent consulter au cabinet dentaire alors qu’il n’ont ni douleur, ni problème fonctionnel, ni problème esthétique? Ils viennent pour une raison simple et légitime : ils veulent rester en bonne santé.

Si vous considérez ces patients comme « inintéressants » et que vous vous contentez de leur faire un « p’tit détartrage » bâclé en 5 minutes : vous faites une grave erreur!

Car ces patients, de part leur souhait de rester en bonne santé, font preuve d’une grande motivation et sont prêts à dépenser plus que ce qui est remboursé par les assurances pour une médecine préventive et personnalisée.

La santé est un état précaire qui ne laisse présager rien de bon.
Jules Romain

CHANGEZ DE PARADIGME

Historiquement, le cabinet dentaire a été successivement un lieu de :

1. Réparation et de remplacement des dents
2. Préservation parodontale
3. Progrès technologiques (implantologie, nouveaux matériaux et équipements, endodontie…)
4. Amélioration de l’esthétique du sourire
5. C’est désormais un lieu où l’on peut maintenir et améliorer son état de santé général. Les liens entre pathologies bucco-dentaires et maladies systémiques sont de plus en plus clairement reconnus, aussi bien par les professions médicales que les médias et l’opinion « grand public ».

Nier cette tendance et ne pas en tirer parti vous classera automatiquement du coté des dinosaures de la dentisterie, et vos jours sont comptés.

Source : UFSBD – www.ufsbd.fr

COMMENT FAIRE?

Le plus important est d’intégrer cette notion de santé globale dans tous les aspects de votre exercice et de faire coïncider votre discours, vos gestes, vos actes, vos procédures… avec les besoins des patients qui souhaitent naturellement maintenir et préserver leur santé générale.

• Faire de l’évaluation de l’état de santé général de chaque patient un pré-requis et une priorité absolue : Nous avons déjà parlé de cette évaluation qui doit intègrer l’aspect organique mais aussi les aspects psychique et social.
• Dire la vérité et y croire : Nous l’avons dit et redit, les patients attendent de nous la vérité sur leur état de santé. Ils veulent pouvoir nous faire confiance. Plus l’examen clinique est exhaustif plus les chances d’acceptation du plan de traitement sont grandes. Inutile de les effrayer pour les inciter à suivre vos propositions thérapeutiques : il suffit simplement de décrire une réalité objective.
• Communiquer avec le patient sous l’angle de la santé globale : toujours justifier une action par l’amélioration de la santé et de la longévité. Cibler les patients : fumeurs, diabétiques, femmes enceintes, jeunes parents, enfants, ados, seniors…
• Impliquer toute l’équipe soignante : sensibiliser vos assistantes à ces notions de santé globale afin qu’elles puissent prendre le relai lors de leurs interactions avec les patients et que toute l’équipe du cabinet soit à l’unisson.
• Communiquer avec la communauté médicale : le cloisonnement des disciplines médicales est une ineptie. Il est important de créer et de maintenir des liens avec d’autres professionnels de santé en soignant par exemple ses courriers et ses compte-rendus.

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CONCLUSION

Sport, nutrition, bio, relaxation, thalassothérapie, méditation… Les concepts de bien être et de santé ne cessent de croitre dans notre société et avec elles les dépenses qui leur sont consacrées.

Le chirurgien-dentiste peut profiter de cette tendance car son rôle est de guider l’instinct naturel du patient vers la santé. Pour cela, il est indispensable de créer un environnement professionnel et une communication allant dans le même sens : celui de la santé globale.

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• Comment Motiver ses Patients à  Arrêter de Fumer?
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• Comment Soigner ses Courriers?
• Médecine sur Mesure
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Dans la première partie de cet article, nous avons vu l’importance de bien penser et de bien utiliser l’environnement informatique au sein de son cabinet dentaire. Nous avons abordé les choses essentiellement sous l’angle du matériel informatique (hardware) mais pour que ces machines puissent rendre les services que l’on attend d’elles, ils nous faut du software, c’est à dire des logiciels et des applications.

Aujourd’hui, de nouvelles solutions voient le jour. L’intérêt se porte désormais sur des logiciels « cloud » – c’est à dire délocalisés sur un « nuage » informatique à la manière de votre boite Gmail – et auquel vous vous connectez depuis l’appareil de votre choix grâce à vos identifiant et mot phrase de passe.

LE LOGICIEL DENTAIRE

Sujet récurent de discussion entre confrères, le logiciel dentaire est un élément clé dans le confort de travail du chirurgien-dentiste. Sachant que le praticien sera quasiment lié à vie à son logiciel (difficile de changer tous les ans pour savoir lequel serait le meilleur), ce choix mérite réflexion.

En France, le marché des logiciels dentaires est dominé par deux poids lourds, très lourds : Julie (O’Wandy) et Visiodent. En situation de monopole, leurs éditeurs ont négligé (selon nous) de faire évoluer leurs fonctionnalités et d’être à l’écoute de leurs utilisateurs. Sans parler des interfaces… Mammamia!

Anciennement nommée Wunderlist avant d’être racheté par Microsoft puis re-baptisée, To-Do est un gestionnaire tâche en ligne qui permet de créer et d’échanger des listes de tâches pour soi et pour son équipe. Finies les listes sur papier et autres Post-it volants, finis aussi les oublis ou les excuses du type « Ah mais tu ne m’avais jamais dit qu’il fallait que je le fasse » car l’émetteur de la tâche définit précisément le destinataire, l’échéance, les éventuelles alarmes, les informations associées, et il sera averti lorsque la tâche aura (ou n’aura pas) été réalisée.

Les récurrences sont également utiles. Par exemple : la liste des choses à faire avant la fermeture du cabinet ou l’entretien (annuel, trimestriel…) de tel ou tel équipement.

Cette application permet de se décharger l’esprit et comble du bonheur : elle est gratuite!
Téléchargez la ici.

EVERNOTE

Evernote est une application cloud qui permet de consigner, archiver, classer, répertorier et partager des notes, des informations et des idées sous un très grand nombre de format (texte, pages web, audio, vidéo, photos…). Un peu comme un deuxième cerveau; c’est d’ailleurs le slogan de l’entreprise.

Le service de base est gratuit mais ne permet d’utiliser l’application que sur deux appareils et l’espace de stockage est limité. Avec un compte payant (30€/an) vous aurez un accès complet, des fonctions supplémentaires et un espace de stockage 16 fois plus important.

Il fut un temps (pas si éloigné) où le cabinet dentaire pouvait allègrement se passer du moindre ordinateur. Le fichier-patient se gérait sur des dossiers papier, où l’imagerie était argentique et la communication totalement analogique. Tout cela : c’est du passé! En ce début de XXIème siècle, l’informatique et les ordinateurs sont devenus aussi incontournables qu’indispensables.

L’installation informatique du cabinet dentaire mérite donc que l’on s’y intéresse sérieusement car il est possible d’en tirer de fabuleuses prouesses sans pour autant se prendre la tête, même quand on est pas un spécialiste de la question. L’outil informatique doit nous servir et non nous asservir et nous aborderons ce sujet en deux parties : la première sur des notions de bases qui vous éviteront des galères et la deuxième sur les logiciels utiles pour simplifier la vie du cabinet dentaire.

LES JOIES ET LES PEINES DE L’INFORMATIQUE

A la sortie de la seconde guerre mondiale, le méconnu et néanmoins génial mathématicien et physicien John von Neumann posait les bases de ce qui deviendra l’architecture de base de tous les systèmes informatiques modernes. 70 ans plus tard, les outils informatiques se sont développés de manière exponentielle et il est aujourd’hui devenu quasiment inconcevable de travailler sans un ordinateur. Internet est au coeur du fonctionnement de nos sociétés modernes et les flux de données numériques ne font que croitre.

Cette croissance présente bien sûr des avantages énormes :

• Stockage des données : les capacités de stockages sont aujourd’hui de l’ordre du Téraoctet (mille milliard d’octets) et on peut virtuellement numériser, enregistrer et sauvegarder n’importe quel type de fichier.
  Le cabinet dentaire peut ainsi réellement tendre vers le « zéro papier »; l’usage de la signature numérique se généralisant dans tous les domaines.
• Vitesse de calcul et de traitement : de bons choix en matière de mémoire vive (8Go) et de processeurs des machines permettront de gérer des flux numériques de travail conséquent (CBCT, CAD/CAM, CFAO, DSD…).
• Miniaturisation et interactivité : les ordinateurs et outils numériques mobiles sont de plus en plus petits et de plus connectés. Ces liens entre l’espace numérique du cabinet et celui du patient facilitent les échanges et donc la communication.

Mais, comme toute médaille, les monde numériques et informatiques ont leurs revers :

• Risques de crashs informatiques : une panne peut totalement paralyser une activité humaine dépendante de l’outil informatique. La perte irréversible de données sensibles peut même précipiter sa fin.
  Nous verrons dans cette série d’article comment se prémunir contre ses événements indésirables.
• Risques de piratage ou de vol des données : Les données qui transitent par internet  intéressent beaucoup de gens. Leur protection est le pendant moderne du secret médical. De manière générale, nos vies et activités numériques doivent être protégées par de bonnes habitudes informatiques que nous détailleront dans cette série d’articles.
• Hyper-dépendance aux outils numériques : Si l’outil informatique devient indispensable alors nous en devenons hyper-dépendants malgré nous. Outre la part croissante du temps consacré par les humains aux activités numériques, la robotisation fait planer le risque de disparition des savoir-faire (un robot aurait réussi à poser un implant dentaire) est une préoccupation majeure pour les générations futures.

QUEL SYSTEME INFORMATIQUE?

D’abord, il faut choisir son OS (Operating System) et pour le commun des mortels, ce choix se résume à une question simple : Mac ou Windows?

Puisque l’un copie l’autre, ces deux systèmes d’exploitation sont équivalents en termes de fonctionnalités. Cependant, il faut savoir que 90% des ordinateurs d’entreprises dans le monde fonctionnent sous Windows. En conséquence, les éditeurs de logiciel dentaires privilégient l’utilisateur PC à l’utilisateur Mac.

Mais la montée en puissance du « cloud computing » devrait gommer progressivement cette dichotomie puisque la tendance moderne est à l’utilisation des outils informatiques mobiles (smartphone, tablettes…) et les applications doivent pouvoir être compatibles avec tous les OS, qu’ils soient mobiles ou non.

QUELLES MACHINES?

L’installation informatique doit suivre les besoins du cabinet selon que vous exercez seul ou en groupe et que votre cabinet soit équipé d’appareils d’imagerie numérique. Il faut adapter les performances des machines en fonction :

1. des volumes de données traitées (Mémoire de Stockage)
2. des vitesse de traitement (Mémoire vive – RAM) nécessaires

Si votre cabinet est équipé en imagerie numérique (RVG, panoramique, CBCT, empreintes optiques…) alors il vous faudra prévoir des capacités de stockage et de traitement adaptées.

QUELQUES PRECAUTIONS D’USAGE

2  points nous semblent particulièrement importants à aborder :

1. LES SAUVEGARDES : elles doivent institutionnelles et systématiques. Pour sauvegarder du contenu informatique et le sécuriser, la règle est que vous devez faire un minimum de deux sauvegardes : l’une – interne – qui peut rester au sein de votre cabinet et l’autre -externe – que vous conserverez dans un lieu sûr, en dehors de votre cabinet. Nos grand-mères nous ont bien de ne pas mettre tous nos oeufs dans le même panier!
   Exemple de sauvegarde pour l’environnement Mac : Time Capsule est un appareil qui effectue des sauvegardes automatiques par wi-fi : même pas besoin d’y penser : ça se fait tout seul. Le contenu et les paramétrages du serveur sont doublés grâce à l’application Carbon Copy Cloner sur un disque dur externe d’1To. Il faut juste penser à le faire régulièrement (une fois par semaine) et ramener la sauvegarde en lieu sûr.
2. LES MOTS DE PASSE : ils sont l’autre talon d’Achille des systèmes informatiques. Nous en utilisons de plus en plus et régulièrement, on nous informe que nos mots de passe ne nous protège pas assez. Il faut donc prendre de bonnes habitudes dans ce domaine : utilisez des mots de passe longs, complexes et que vous seuls connaissez. La tendance actuelle est d’utiliser des phrases de passe et n’utilisez pas les mêmes mots de passe pour vos différents services numériques.
   Exemple : Codez une phrase facile à retenir, un titre de film ou de chanson en utilisant les premières lettres de chaque mot. Par exemple, « J’ai deux amours, la paro et la prothèse » donnera :
   Ja2ampeP
   ou bien carrément utiliser la phrase complète : j’aideuxamourslaparoetlaprotheseComment choisir un mot de passe efficace.

CONCLUSION

Pas besoin d’être un geek pour tirer profit des possibilités de l’informatique moderne. Mais il est tout aussi illusoire de penser que l’informatique est un long fleuve tranquille car des bugs il y a et des bugs il y aura toujours. Lorsqu’ils surviennent, il faut s’y confronter et essayer de rechercher soi-même des solutions (internet, forums, revues, conseils professionnels…) car c’est – et ça restera – le meilleur moyen d’améliorer ses propres compétences en informatique.

A lire également : 

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• Le Diagnostic du Futur
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La rentrée est bien souvent une période redoutable de malaise professionnel. Le repos estival prolongé  nous permet d’oublier le quotidien et ses contrariétés mais les premiers jours qui suivent la reprise d’activité nous plongent dans un malaise plus ou moins long et intense.

Il même possible que le doute s’installe de manière plus profonde. Les patients se succèdent à nouveau, les gestes se répètent machinalement et le praticien s’interroge. Il faut réfléchir et agir, vite!

LA FORMATION / LE DEVELLOPEMENT

« Même si vous êtes sur la bonne voie, vous risquez de finir écrasé si vous restez immobile. »
Will Rogers

La formation continue est souvent la première initiative qui vient à l’esprit du praticien pour casser l’ennui et la routine. Acquérir de nouvelles connaissances et de nouvelles compétences est effectivement un excellent moyen de surmonter les difficultés quotidiennes de l’exercice et retrouver la motivation.

Mais la formation n’est pas un but en soi : c’est un moyen d’arriver à un objectif qu’il est impératif de s’être fixé préalablement. C’est la raison pour laquelle on peut être séduit par un programme de formation, le suivre avec intérêt mais se retrouver démotivé lorsqu’il s’agit de faire l’effort de le mettre en pratique. La raison est simple : Il ne faut pas rechercher dans la formation ou dans le formateur sa motivation intrinsèque.

Avant de choisir quel programme de formation suivre, il faut se poser les bonnes questions :

• qu’est ce qui me pose le plus de problème dans ma pratique quotidienne?
• quelles sont les demandes ou les besoins de mes patients auxquels j’aimerais pouvoir proposer une réponse?
• qu’est ce qui m’intéresse le plus (ou le moins) dans mon activité?
• suis-je décidé à opérer un changement dans ma manière de penser et de faire?

La formation continue aujourd’hui ne touche pas uniquement laux aspects techniques et thérapeutiques de notre activité et il existe de nombreux programmes touchant à des domaines aussi variés que la communication, les sciences cognitives, l’organisation du cabinet, la médecine du sport, l’expertise médico-légale, l’histoire de la médecine… Elargir le champ de vos compétences c’est élargir le champ des possibles!

DES SOLUTIONS INSPIRANTES

« Choisis un métier que tu aimes et tu n’auras pas à travailler un seul jour de ta vie. »
Confucius

En dehors de la formation, sa réflexion personnelle peut amener le praticien à imaginer, élaborer et concrétiser des projets hors du commun. Car il existe aussi des manières très singulières de se re-motiver dans son exercice professionnel

Notre confrère Antoine Gloanec, passionné de voile a réussi à joindre l’utile à l’agréable en installant son cabinet sur son catamaran. Le projet Océan Dentiste lui permet de dispenser des consultations et des conseils de prévention lors de ses escales autour du monde.

Si vous n’avez pas le pied marin mais malgré tout l’envie de sortir de votre cabinet pour explorer de nouvelles façon d’exercer votre art, il existe de nombreuses possibilités. Missions humanitaires, soins en milieu carcéral, éducation et prévention en milieu scolaire, travailler avec l’industrie, faire de la recherche, écrire une thèse…

D’ailleurs, The Dentalist est né de la même envie de réconcilier l’exercice professionnel avec des aspirations personnelles telles que l’écriture, l’enseignement et le partage avec la communauté des praticiens.

AFFRONTER LA REALITE

« Il est des moments où il faut choisir entre vivre sa propre vie pleinement, entièrement, complètement, ou trainer l’existence dégradante, creuse et fausse que le monde, dans son hypocrisie, nous impose.»
Oscar Wilde

Ressentir de l’ennui au boulot n’a rien d’anormal. Inutile de nier la réalité, il faut rester lucide, l’accepter et faire l’effort de changer. C’est pourquoi il est fortement conseillé de prendre un papier et un crayon et d’écrire, noir sur blanc, son projet professionnel :

• Listez ce qui vous ennuie dans votre métier,
• Listez ce que vous aimez ou aimeriez faire,
• Listez les actions qui, selon vous, pourraient vous permettre d’atteindre un nouvel objectif.

Puis agissez.

Tous les projets évoqués plus haut naissent de la volonté de ne pas subir et de rester maître de son destin. C’est un engagement fort car défendre notre liberté professionnelle c’est lutter contre le mode d’exercice standardisé que cherche à nous imposer le Ministère de la Bureaucratie.

La perte de sens qui touche aujourd’hui un nombre croissant de professions (juges d’instructions, enseignants, artisans, agriculteurs, soignants…) – et qui les pousse insidieusement vers la dépression, le désespoir voire le suicide – est de plus en plus fréquemment liée à un encadrement administratif et réglementaire insupportable. Ce cadre ubuesque, élaboré par des bureaucrates qui ne connaissent rien aux dits métier, va l’encontre de l’éthique professionnelle et des aspirations naturelles des hommes et des femmes qui les exercent.

CONCLUSION

On considère qu’à la fin de sa vie, un individu moyen aura passé près de 100 000 heures à son poste de travail. Dans ces conditions, le meilleur moteur reste et restera la passion.

Rappelez-vous de la joie que vous avez éprouvé lorsque vous avez réussi le concours de médecine ou obtenu votre doctorat. Pensez aux privilèges que constitue l’exercice de notre métier : soigner, prévenir, guérir, opérer, diagnostiquer, réparer, aider, soulager, embellir…

Nous disposons d’un savoir-faire rare et très recherché puisque la carie dentaire est la pathologie humaine la plus répandue à la surface de la Terre. C’est notre Mission et il faut se le rappeler chaque matin en allant au turbin.

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