« Un beau sourire ne fait pas le dieu… »

Dr Marc Gérard CHOUKROUN

Avec le plein essor de la dentisterie dite « esthétique », on observe de plus en plus nettement cette tendance à la présentation d’images professionnelles extrêmement sophistiquées.

Que ce soit dans les revues, les conférences ou sur les réseaux sociaux, les publications fourmillent désormais de photos intra- ou extra-buccales dont les effets de style surclassent, lorsqu’il existe, le reste du contenu médical.

Bien que l’amélioration des techniques dentaires à visée cosmétique soit louable et que la photographie demeure un art majeur, il est intéressant de se demander si l’établissement de ces nouvelles normes visuelles sert véritablement l’ensemble de notre profession ou seulement l’ego des artistes qui les produisent.

PERVERSION DE L’IMAGE

Depuis son invention, en France, en 1839 la photographie a connu un destin tout à fait unique et occupe une place à part dans la vie des Hommes. Nos sociétés occidentales, hédonistes et mercantiles, utilisent volontiers l’image (qu’elle soit documentaire, artistique ou publicitaire) en lui donnant très souvent un caractère érotique.

Beaucoup de voix se sont élevés depuis pour dénoncer les effets psychologiques et sociaux néfastes que pouvaient avoir la sur-exposition aux images d’une part, mais aussi à la manipulation de ces images. L’image des corps des mannequins de mode, souvent décharnés ou hyper-retouchés numériquement, a eu des retentissement parfois graves sur la vision que les jeunes (et les moins jeunes) avaient de leur propre corps.

Cet érotisme sociétal et cette dérégulation de l’image ont atteint leur paroxysme avec les ravages que produisent l’industrie pornographique en accès libre chez les jeunes. La représentation de leur corps et leurs rapports amoureux en deviennent parfois dysfonctionnels.
En savoir plus sur Le Syndrome de B.I.D (Body Image Distortion).

Les réseaux sociaux n’ont fait que rajouter une épaisse couche de vernis pictural, mettant toujours plus l’emballage en valeur, au détriment du contenu. Tout le monde le sait mais tout le monde le fait, et cela finit par devenir la norme.

DR. DAVID HAMILTON

La photographie dentaire est-elle en train de prendre cette direction?Evidemment, notre zone de travail, la bouche, est une zone érogène par nature. Mais n’y aurait-il pas désormais une forme d’érotisation ou de fantasmagorie de nos publications professionnelles permettant l’idéalisation d’une discipline médicale jugée comme peu ragoutante par les profanes?

En matière de photographie dentaire, l’exposition des images n’est plus tout à fait la même que ce que l’on pouvait voir il y a encore quelques années. Et pour cause, de nouveaux équipements photos on fait leur apparition dans les cabinets, en particulier en ce qui touche à l’éclairage du sujet…

Les flashs « bouncers » permettent de créer des images artistiquement séduisantes (à l’instar du célèbre photographe déchu David Hamilton) mais conduisent  à des images qui sont nettement sous-exposées et cela n’aide ni au diagnostic ni à la pédagogie. Car dans ce petit espace qu’est la cavité buccale, il fait sombre! Et pour bien voir ce qu’il s’y passe, il faut de la lumière.

Les studios-photo installés dans un coin du cabinet se multiplient eux aussi. Les prises de vue à l’échelle du visage sont, certes, indispensables en ODF, en dentisterie restauratrice ou prothétique. Mais doit-on nécessairement infliger à ses patients des séances photos d’au moins une demi-heure avec maquillage et poses embarrassantes? Pour la « sublimation de la personnalité et du bien-être du patient (et du praticien?) grâce au traitement » nous dit-on!

ENTRE FANTASME ET RÉALITÉ

Lorsque sort le n-ième (et magnifique) « textbook » de chirurgie plastique parodontale ou d’implantologie et ces centaines d’images sur lesquelles ne pointe pas la moindre goutte de sang, sommes-nous encore dans la réalité clinique ou dans un sur-réalisme teinté de science-fiction?

Et que dire de certains conférenciers qui infligent une n-ième intervention chirurgicale à leur patient (qui n’avait rien demandé d’ailleurs) dans le seul et unique but d’obtenir LA photo parfaite qu’ils pourront fièrement présenter lors de leur passage au prochain congrès de dentisterie esthétique?

On peut craindre que cette surenchère sur le circuit des conférenciers ne nous déconnecte des intérêts des patients, voire de la réalité de l’exercice de notre métier en nous imposant une nouvelle vision normative de nos traitements. N’oublions pas que nous sommes des dentistes; pour certains de bons, voire de très bons dentistes, appliqués et soucieux de l’esthétique, mais, somme toute, des dentistes. Et la pratique de l’Art Dentaire, aussi esthétique soit-il, ne peut se limiter à son aspect cosmétique.

Accédez gratuitement et lisez l’excellent article, toujours d’actualité, du Dr Marc Gérald CHOUKROUN, Esthétique ou Cosmétique, Actualités Odonto-Stomatologiques 2008;242:103-110.

CONCLUSION

L’odontologie serait-elle devenue la seule discipline médico-chirurgicale à délirer de la sorte? Les gynécologues ou les dermatologues mettent-ils en scène leurs patients et leurs traitements de la sorte? Mêmes les chirurgiens esthétiques se posent ces questions : cliquez ici

Pour éviter de déclencher de polémiques inutiles à propos d’un sujet complexe, rappelons que l’utilisation de la photographie dentaire est indispensable en dentisterie contemporaine. Nous ne prônons certainement pas la médiocrité clinique ou la médiocrité de l’iconographie, encore moins la fraude à la retouche numérique des images. Il faut d’ailleurs reconnaitre les qualités professionnelles et artistique des praticiens qui alimentent cette surenchère : ils sont talentueux et passionnés. Mais nous devons nous interroger sur les effets des nouveaux modes de communication professionnelle et faire la part des choses.

Le problème, quand on ne finit par nous montrer que de « belles » choses, sous un angle toujours plus flatteur, concerne d’avantage celui qui les regarde. Face à cette dentisterie où tout est en apparence sublime, que ressent un praticien, loin des beaux quartiers parisiens, exerçant en zone rurale sous-dotée, lorsqu’il voit ces photos cliniques, en 10x5m? Qui osera encore présenter un échec, une complication ou partager un cas d’une situation initiale peu ou pas « sexy »? La qualité de l’iconographie est importante dans notre métier, pour visualiser le réel . Travestir cette réalité sert une autre forme, une autre norme.

A LIRE ÉGALEMENT:

• Le Conférencier est-il Sérieux?
• La Réussite en Dentisterie – Partie 1
• 5 Raisons de se Mettre à la Photographie Dentaire
• Les Bases de la Photographie Dentaire
• L’Amour au Cabinet Dentaire

« Appliquez-vous à garder en toute chose le juste milieu.

– Kong Fu Tseu

Tout n’est une question d’équilibre. La question semble même centrale dans nos existences. Certains disent que l’équilibre est le secret de la vie. Qu’il est à la fois source de la beauté, de l’efficacité et de la perfection du Cosmos dans lequel des forces contraires s’affrontent en permanence mais doivent nécessairement s’équilibrer pour établir l’Harmonie. Cet équilibre est fluctuant et l’Homme doit s’y adapter en permanence. Les effets néfastes des déséquilibres sont redoutables car il perturbent le fonctionnement des organisations systémiques mais aussi nos jugements, nos choix et nos comportements.

Une bonne maitrise de l’équilibre semble donc être une grande qualité dans beaucoup, si ce n’est dans tous les domaines.

DANS LES DOMAINES CLINIQUES

Le vivant sur lequel nous travaillons est une organisation systémique dynamique où l’équilibre est précaire. En effet, les milliards de cellules eucaryotes de notre organisme vivent en équilibre avec les milliards de cellules procaryotes qui colonisent nos organes. On sait désormais que cet équilibre est primordial pour la santé de l’Ensemble et pour le maintien de l’homéostasie des écosystèmes. L’écosystème buccal n’y échappe pas :

• L’Equilibre micro-biologique et physico-chimique doit être maintenu pour prévenir les deux principales maladies bucco-dentaires qui touchent l’espèce humaine : la maladie parodontale et la maladie carieuse. Pour être traitées efficacement, la première exige un équilibre immunologique à l’échelle des tissus parodontaux (et sous la dépendance de multiples facteurs)  alors que la deuxième exige le maintient d’un équilibre acido-basique au sein de la cavité buccale et le pH en est le principal indicateur.
• L’Equilibre occlusal qui, s’il n’est pas atteint et maintenu, peut provoquer de très lourds dégâts. L’équilibre occlusal s’obtient en contrôlant les forces qui s’appliquent sur les différents composants du système stomato-gnathique. La difficulté vient du fait que cet équilibre est sous dépendance des Systèmes Nerveux (Central et Autonome) et des déséquilibres en leur sein peuvent rendre l’équilibre occlusal difficile voire impossible à maintenir. Mais en dehors de désordres neurologiques, l’équilibre occlusal est un impératif en dentisterie.
• L’Equilibre esthétique des proportions dento-faciales, dento-labiales et dento-gingivales, est indispensable à la réussite des traitements orthodontiques, restaurateurs ou prothétique. Dans ce domaine, l’équilibre et l’harmonie sont des objectifs plus réalistes que la recherche de la perfection.

DANS LES DOMAINES DU CABINET

Prenons à présent un peu de recul et appliquons ces mêmes principes au cabinet dentaire en tant que système organisé dynamique :

• L’Equilibre dans sa pratique : Nous avons déjà abordé la question de l’ominipratique Vs spécialisation. Là n’est pas tant la question car on peut tout autant voir les choses selon la manière dont les actes (spécialisés ou pas) sont prescrits et réalisés : avec quelle pondération les choix thérapeutiques sont-ils opérés? Comment équilibrer sa pratique et ne pas tomber dans les travers des ultra-spécialistes ayant une pratique stéréotypée, ou dictée par un agenda entrepreneurial?
• L’Equilibre dans ses relations professionnelles : les relations inter-personnelles au sein d’une entreprise demandent un certain équilibre pour qu’elles puissent fonctionner. De manière paradoxale, rester calme et détendu demandent beaucoup d’efforts. Ne pas perdre ses nerfs devant la multitude de problèmes pour lesquels nous sommes en permanence sollicités, et pour lesquels nous devons apporter des solutions pérennes, rapides et, si possible, bon marché!
• L’Equilibre dans ses finances : Sans cet équilibre, il n’y a tout simplement plus de cabinets dentaires libéraux. Cela ne veut pas dire plus de soins dentaires du tout mais le miracle ou le mirage (rayez la mention de votre choix) du service public gratuit pourrait lui aussi péricliter si ses déséquilibres budgétaires chroniques n’étaient pas corrigés.

DANS LES DOMAINES PHILOSOPHIQUES

L’étymologie que nous avons du mot Equilibre est aequilibra , mot grec composé de aequuus = égal et  de libra = balance. Elle suggère bien les notions de jugement, de justice, voire d’éthique.

Penser l’équilibre ne se limite pas à des modes ou des tendances « new-age » pour citadins stressés et en quête du sens perdu de leurs vaines et frénétiques existences. Les plus grands philosophes et penseurs anciens ont évidemment réfléchi à ces questions d’équilibre il y a bien longtemps. Les taoïstes, les stoïciens, les pensées de Platon ou de Spinoza sont toujours aussi inspirantes sur ce sujet. Dans notre monde moderne, menacé par de dangereux déséquilibres, chercher à retrouver l’équilibre de la pensée et de l’action semble être une excellente idée.

• L’Equilibre entre nos vies privée et professionnelles est capital à établir et à maintenir. En effet, la tâche qui nous accapare est immense et il est très facile – dans le monde de la santé comme dans d’autres – de se tuer à l’ouvrage. Une Vie équilibrée doit permettre de s’épanouir dans son métier sans nous priver du temps que chacun doit consacrer à sa famille, à ses amis et à soi.
• L’Equilibre entre quantité et qualité est une problématique permanente pour les professionnels de l’Art Dentaire. Les deux semblent contradictoires mais un juste équilibre peut être trouvé. Naturellement, cela exigera une éthique forte, une grande liberté thérapeutique et son indispensable pendant : la responsabilité professionnelle. Mais les politiques de santé perturbent sans cesse cet équilibre fragile en imposant aux soignants des cadences de travail déraisonnables afin de répondre à des impératifs de production de soins. Cela ne changera pas demain mais des solutions existent, toujours…
• Equilibre entre vie professionnelle et intellectuelle : la dentisterie est un métier passionnant et certains s’y perdent corps et âme. Obnubilés par ce microcosme, ils en oublient de prendre le recul nécessaire et s’enferment dans un schéma intellectuel extrêmement focalisé. Etre intéressé voire passionné par son métier, c’est très bien mais la recherche de l’équilibre nous amène tout naturellement à explorer d’autres domaines, à découvrir d’autres horizons et d’y trouver des réponses insoupçonnées aux problématiques du quotidien. Se nourrir d’autres idées permet de régulièrement se rappeler qu’il n’y a tout simplement pas que la dentisterie dans la vie!

CONCLUSION

La vérité est le point d’équilibre de deux contradictions.
Proverbe chinois.

A certains moments de nos existences, nous nous demandons comment retrouver et maitriser l’équilibre dans nos corps, dans nos esprits et plus largement dans nos vies. Parfois la correction est rapide, quasi-inconsciente. Nous trébuchons et nous nous rattrapons instantanément. Mais les déséquilibres chroniques, ceux qui sont les plus difficiles à corriger, ceux-là demandent de savoir faire une pause, de se poser les bonnes questions pour savoir quand et comment agir. Car ces déséquilibres, qu’ils soient individuels ou collectifs, sont nuisibles : ils causent des dégâts bien trop couteux à réparer. Voilà pourquoi une posture équilibrée est vitale. Car TOUT n’est finalement qu’une question d’équilibre.

A lire également :

• La Juste Quantité de Traitement
• Eloge de la Lenteur
• De la Confiance
• Self-Control : Affirmatif

La dentisterie a la particularité d’être un métier où il est fréquent de se sentir isolé, surtout pour les praticiens qui exercent seuls. Les réseaux sociaux dentaires permettent de se connecter avec n’importe quel confrère ou groupe professionnel et d’atténuer ce sentiment d’isolement.
De plus, notre activité est particulièrement exposée au stress professionnel avec un taux élevé de suicide, de dépressions et de burn-out. Les réseaux sociaux dentaires offrent un soutien pour échanger des expériences, des avis et des solutions à nos problèmes.

Les réseaux sociaux ont énormément facilité les échanges et les discussions autour des cas cliniques. Il est facile de rapidement poster un cas clinique et demander leurs avis et leurs conseils à toutes les communautés dentaires auxquelles vous êtes connectées. Cela est particulièrement utile pour les praticiens débutants et chacun peut s’enrichir en observant les publications de praticiens expérimentés et reconnus ou bien en recherchant des formations intéressantes.

Pour qui recherche un emploi, une évolution de carrière ou pour promouvoir son activité, les réseaux sociaux dentaires sont un moyen puissant pour vous connecter avec les personnes qui vous permettront d’atteindre vos objectifs professionnels.

L’inconvénient principal des réseaux sociaux est que leur utilisation est très chronophage. Si vous multipliez les plateformes, et que vous souhaitez être actif sur chacune d’elle, le temps nécessaire pour en explorer tous les contenus sera décuplé et risque de vous déconnecter de la vraie vie. Le phénomène d’addiction aux écrans et aux réseaux sociaux commence à être étudié et beaucoup de scientifiques alertent sur ce sujet.

Cliquez ici pour voir une vidéo de l’excellent Simon Sinek à ce sujet.

Autre effet indésirable des RS est l’anxiété qu’ils génèrent chez leurs utilisateurs réguliers. Là aussi, de plus en plus d’études montrent que les contenus postés sur les réseaux sociaux sont ultra-sélectionnés, enjolivés pour donner du crédit à celui qui les met en avant (phénomène de « cherry-picking ») et ne sont qu’une distorsion flatteuse de la vie réelle et rarement le quotidien de ceux qui les postent. Face à cela, il devient alors très facile de se sentir intimidé, frustré et très/trop critique envers sa propre réalité. Prenez du recul et ne comparez pas votre quotidien à celui de ceux qui postent des contenus spectaculaires.

L’offre de formation issue des RS dentaires présente également des dangers pour les jeunes praticiens peu expérimentés. Les contenus ne sont que très rarement régulés par un comité scientifique ou de relecture et les techniques présentées ne sont pas toujours celles qui se recommandées ou scientifiquement acceptées. Les étudiants doivent s’en tenir à ce qui leur est enseigné car c’est ce qui fera foi pour leurs évaluations et ceux qui publient du contenu doivent veiller à justifier leurs travaux ou leurs avis sur les bases de la dentisterie basée la preuve scientifique.
Evidence-based Dentistry : Oui – Facebook-based Dentistry : Non.

IDweblogs : une plateforme de partage de contenus dentaires, régulée, ouverte à tous et gratuite.

Pour le bien de tous, les publications de cas cliniques sur les réseaux sociaux doivent respecter des règles de notre profession aussi bien sur le fond que sur la forme. L’anonymat de nos patients doit être respecté, les photos ne doivent pas être malhonnêtement retouchées et les règles éthiques doivent être respectées.

Bien que les réseaux sociaux soient une formidable opportunité pour créer du lien, d’échanger des idées et des contenus, de lutter contre l’isolement et le stress professionnel, nous sommes parfois confrontés à des interactions extrêmement négatives. Le terme « trolls » désigne les individus qui se complaisent à polémiquer ou à irriter, voire blesser les autres utilisateurs. La communauté dentaire n’est malheureusement pas épargnée.

Les règles déontologiques auxquelles nous sommes soumis dans la vraie vie doivent s’appliquer de la même manière sur les RS, même si vous êtes cachés derrière un écran et un pseudo. Nous sommes des professionnels de santé et à ce titre, nous ne devons en aucun cas harceler, agresser ou manquer de respect à nos interlocuteurs du monde virtuel. Il est tout à fait possible d’être en désaccord avec quelqu’un et d’engager une discussion pour faire valoir son point de vue, avec courtoisie. Mais pour que les RS restent des endroits fréquentables, chacun doit montrer l’exemple, tout le temps.

CONCLUSION

Les RS font désormais partie de nos vies pour le meilleur comme pour le pire. La dentisterie peut bénéficier des avantages des RS à condition que chacun les utilise avec la prudence qui s’impose. C’est particulièrement nécessaire lorsque l’on sait que les risques liés aux RS peuvent affecter très négativement à la fois notre santé mentale, nos confrères et nos patients.

A lire également :

• Le e-Réputation du Chirurgien-Dentiste.
• Le Guide du Praticien Connecté.
• Apocalypse Cognitive de Gérald Bronner
• The risks and benefits of social media in dental foundation training.
• Social media and Dentistry: ethical and legal aspects.
• Savez-vous (encore) Présenter un Cas Clinique?

Un quart de siècle après la démocratisation du réseau Internet, on compte désormais 3.2 milliards de personnes (42% de la population mondiale) dans le monde qui utilisent les réseaux sociaux (RS). Et ce chiffre, on s’en doute, va ne faire qu’augmenter dans les prochaines années.

On observe également une part croissante des contenus dentaires sur les RS où les praticiens, les cabinets et les communautés dentaires ont trouvé depuis quelques années un excellent moyen de d’échanger des informations professionnelles, de se fédérer, de partager des contenus et de se faire connaitre.

Nous n’en sommes qu’au commencement de l’hégémonie des RS et il nous donc a semblé opportun de faire le point sur ce domaine car le sujet a même une récurrente tendance à devenir brulant. L’occasion aussi de proposer quelques conseils, avertissements et réflexions sur les RS à l’attention de tous lecteurs de ce blog, quel que soit leur âge et leur expérience.

QUELLE PLATEFORME CHOISIR?

Chaque plateforme possède ses particularités et ses spécificités d’utilisation, ses codes et ses usages. Voici les principales :

On ne présente plus l’incontournable réseau social créé en 2004 par le fils d’un dentiste américain : Mark Zukerberg. En l’espace d’une dizaine d’années, Facebook a acquis une position et une influence dominantes incontestables avec 2,74 milliards d’utilisateurs en 2020.

• Avantages : Vous avez un maximum de visibilité et l’exposition de vos contenus est maximale.
• Inconvénients : Anxiogène.
• Un conseil : Vous ne protégerez jamais assez votre vie privée car FB sait tout ce que vous lui avez déjà laissé entrevoir.

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Instagram est un réseau social de partage de photos et de vidéos créé en 2010 et racheté par Facebook en 2012. Dernièrement, ce réseau a connu une forte croissance (500 millions de stories sont publiées chaque jour) avec des utilisateurs jeunes et créatifs, et vous pouvez accéder à un flux infini de photos et votre image peut y trouver une place.

• Avantages : Le taux d’engagement sur Instagram est 50 fois supérieur à celui des utilisateurs de Facebook.
• Inconvénients : Hautement addictif ou lassant. A vous de voir…
• Un conseil : La fausse désinvolture recommande de toujours suivre moins de comptes que l’on a d’abonnés.

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Twitter est un réseau social de micro-blogging créé en 2006. Bien qu’il compte nettement moins d’utilisateurs que ces concurrents, Twitter reste en 2020 un outil d’information et de communication extrêmement rapide et réactif, ce qui lui apporte la faveur d’un très grand nombre de personnalités et d’institutions publiques.

• Avantages : Court, concis, percutant, parfois hilarant (à condition de suivre les bons comptes).
• Inconvénients : Beaucoup de polémiques, d’absurdités ou de gabegies (si vous suivez les mauvais comptes).
• Un conseil : Réfléchissez toujours avant de retwetter!

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LinkedIn est un réseau social créé en 2002 et racheté par Microsoft en 2016, Il a pour particularité d’avoir attrait à tout ce qui concerne la vie professionnelle : trouver du travail, des prestataires, faire connaitre et croitre un business…

• Avantages : Ambiance plus calme et plus studieuse. Idéal pour développer son réseau professionnel.
• Inconvénients : On se marre pas tous les jours.
• Un conseil : cliquer ici pour en avoir 10.

YouTube est ce gigantesque réseau social de partage de vidéos créé en 2005 et désormais propriété de Google. Cette plateforme capte, à elle seule, 37% du trafic internet mondial. Vous pouvez créer facilement un compte et diffuser vous mêmes vos propres vidéos.

• Avantages : Parmi les milliards de vidéos disponibles il y a en aura bien au moins quelques unes susceptibles de vous intéresser.
• Inconvénients : Chronophage.
• Un conseil : Pour espérer être remarqués, soyez authentiques, inspirés et passionnés.

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COMMENT CONSTRUIRE SON FEED?

« Si tu fréquentes un homme vil, c’est que tu es de son rang. »

Abü Tammän

Une fois que vous avez choisi votre/vos plateformes, il faut comprendre que les réseaux sociaux ne sont pas animés uniquement par les contenus que partagent leurs inscrits. De puissants algorithmes informatiques analysent les données personnelles de chaque utilisateur pour lui proposer des contenus publicitaires ou des suggestions de contenus qui ont le plus de de chances de l’intéresser afin que nous y passions toujours plus de temps. D’où l’importance de bien choisir ses contenus…

Le feed (nourrir en anglais) désigne le flux de contenus qui va se déverser sur votre écran lorsque vous le ferez défiler à l’infini. Soigner son feed c’est donc soigner la qualité de son alimentation numérique. Vous pouvez choisir de bouffer gras à longueur de journée ou bien de manger sain et en moins grande quantité.

Sachant que vous ferez également partie du feed des autres personnes qui vous suivent. Il est vivement conseillé de soigner également le contenu de vos publications sur les RS et de veiller à l’image que vous souhaitez donner de vous-même et/ou de votre activité.

QUEL USAGE FAIRE DES RESEAUX SOCIAUX?

« Pour Vivre Heureux, Vivons Cachés. »

J-P Florian

PRIVÉ OU PROFESSIONNEL?

C’est une question importante qu’il faut se poser avant de se lancer : allons-nous utiliser les RS pour se faire des amis, rester en contact notre famille ou souhaitons-nous les utiliser au profit d’une activité professionnelle? Ou bien les deux?
Hormis LinkedIn (qui par définition est à vocation professionnelle), la plupart des plateformes de RS permettent de gérer plusieurs comptes simultanément. C’est recommandé si vous souhaitez séparer clairement vie privée et vie professionnelle.

ACTEUR OU VOYEUR?

Une autre question à se poser est celle du rôle que l’on souhaite jouer sur les RS. Certains sont de toutes les discussions, de toutes les polémiques et de tous les combats : ils postent et re-postent à longueur de temps… quitte à (se) lasser. D’autres, à l’inverse, choisissent de poster moins (voire pas du tout) de contenu mais préfère se placer en retrait et suivre leur feed en tant qu’observateurs. A vous de faire votre choix.

Quoi qu’il en soit, restez curieux et ouverts, mais aussi prudents et pondérés. Et souvenez-vous d’une chose très importante : les relations virtuelles ne peuvent se substituer aux relations réelles.

A suivre…

A lire également :

• Le e-Réputation du Chirurgien-Dentiste.
• Le Guide du Praticien Connecté.
• Apocalypse Cognitive de Gérald Bronner

Le stress et l’anxiété sont des ennemis redoutables, surtout lorsqu’ils s’installent de manière chronique. Les dégâts qu’il provoquent aux niveaux cellulaire, physiologique, psychologique et sociétal, sont extrêmement délétères. C’est prouvé!

Les chirurgiens-dentistes, nous l’avons vu, sont loins, bien loins, d’être épargnés. Notre profession prétend d’ailleurs que le taux de suicide en son sein est deux fois supérieur à la moyenne générale. Certes, d’autres professions comme les policiers, les pompiers… prétendent exactement la même chose. Mais une chose est sûre : on observe deux fois plus de comportements addictifs chez les professions libérales (médecins, avocats…)

Mais pourquoi tant de stress chez les chirurgiens-dentistes?

LES ATTAQUES PERSONNELLES

Prenons un exemple concret : vous vous apprêtez à recevoir un nouveau patient. Vous aimez ce moment particulier où vous allez faire une nouvelle rencontre et montrer à quel point vous êtes un remarquable professionnel. Vous vous avancez, guilleret, vers la salle d’attente, vous affichez votre plus beau et spontané sourire et lancez un « ravi de faire votre connaissance »… et les premiers mots que vous adressent votre interlocuteur sont : « Je déteste les dentistes!« 

La première fois on est un peu surpris et on ne sait pas trop quoi dire. Mais après 20 ou 30 ans de carrière : ça peut devenir démoralisant. On peut même être tenté d’assener une punchline désobligeante en retour, du style : « Et bien, tu ne feras pas partie de mon fan-club c***ard! »
Mais non, c’est une mauvaise idée en fait.

La solution est beaucoup plus simple : ne pas le prendre comme une attaque personnelle. En faisant preuve d’un peu de recul, vous réaliserez que ce n’est en rien une attaque contre votre personne. Si vous faites preuve de compassion et d’empathie, alors vous comprendrez que ce qu’exprime votre patient : c’est SA peur d’aller chez le dentiste. Et si vous écoutez encore plus attentivement, vous comprendrez les causes cette peur dans l’histoire personnelle du patient. Une occasion parfaite de vous différencier des autres cabinets!

FIXER DES ATTENTES RÉALISTES

Mais le problème des chirurgiens-dentistes est qu’on s’attend généralement à ce qu’ils soient consciencieux et appliqués dans leur travail. Or certains d’entre nous sont des perfectionnistes, voire des ultra-perfectionnistes. Nous avons vu dans un précédent article que cela pouvait devenir un sérieux problème.

Par exemple : vous vous excitez parce que le point de contact du composite que vous venez de réaliser n’est pas parfait et vous décider de refaire l’intégralité du travail alors que le patient ne se brosse même pas les dents, fume 25 cigarettes par jour et descend 1,5L de soda par jour.
Non, non et non!

Car une des choses les plus importantes en médecine et que paradoxalement les praticiens ont tendance à oublier est que le patient peut très souvent plus pour lui même que le médecin ne peut pour lui. La croyance en une médecine omnisciente et totipotente est une distorsion cognitive fréquente chez les patients mais aussi chez les praticiens et que l’on retrouve dans le syndrome du sauveur.

Mais une autre cause à l’origine du stress des chirurgiens-dentiste est qu’ils oublient souvent de faire une chose pourtant essentielle : atténuer les attentes des patients. Surtout à une époque où ces derniers n’ont jamais été aussi exigeants.

Exemple : « Ne vous inquiétez pas Mme Michu, je vais vous faire un implant pour remplacer votre incisive centrale et on ne verra pas la différence avec les autres dents. »

Cher Docteur, aussi talentueux que vous puissiez être, afficher autant de confiance en soi s’appelle du suicide, surtout quand on à pleinement conscience de la difficulté extrême de l’implantologie du secteur antérieur. Si votre patiente n’est pas satisfaite du résultat, ne cherchez pas uniquement des raisons dans sa personnalité difficile, mais peut être aussi dans la manière dont vous parlez à vos patients.

Idem lorsque vous faites une traitement endodontique : mieux vaut prévenir le patient, avant les soins, du risque de douleurs ou de complications post-opératoires. Deux avantages : en cas de sensibilité post-opératoire, le patient se tranquillisera d’autant plus que vous l’aurez prévenu; et si tout se passe bien, vous passerez pour un héros à ses yeux!

Idem pour les prothèse amovibles complètes. Les études montrent que l’efficacité masticatoire des patients équipés de PAC atteint, au mieux, 25% de celle d’un sujet denté. Le patient doit donc prendre conscience (et c’est votre rôle) que ce type de prothèse s’apparente à une jambe de bois qui permet certes d’aller d’un point A à un point B, mais certainement pas de faire de la danse hip-hop!

RE – LA – TI – VI – SER

Relativiser les attentes des uns et des autres, plutôt que de nous mettre des tonnes de pression sur les épaules à chaque procédure de soin, nous permet de faire comprendre à nos patients comment ils peuvent s’aider eux-mêmes et supporter une part plus large de leur condition.

Malheureusement, l’intelligence émotionnelle n’est toujours pas enseignée dans les écoles de médecine. Pas plus que la méditation qui est un excellent moyen pour mieux gérer le stress des praticiens. Ce sont pourtant deux capacités du cerveau à fonctionner plus efficacement avec moins de ressources.

La pleine conscience est la réflexion qui permet de volontairement changer les référentiels et les schémas de pensée que le cerveau a programmé dans notre esprit, le plus souvent de manière inconsciente. S’établissent alors de nouveaux rapports à soi, aux autres et à son environnement permettant de mieux répartir les lourdes charges émotionnelles qui pèsent sur nos frêles existences.

A lire également :

• Le Stress au Cabinet Dentaire
• Le Self-Control
• Odontologie et Toxicomanie
• Compliance et Influence
• La Prophylaxie Dentaire

Nous avons vu dans la deuxième partie de cette série d’article quelles étaient les paramètres permettant de viser et d’atteindre le succès clinique.

Mais il n’y a pas que les paramètres cliniques qui font la réussite professionnelle d’un praticien. Même le meilleur des cliniciens, s’il ne dispose pas de compétences et de qualités complémentaires, ne connaitra probablement jamais la réussite.

COMPETENCES PARA-CLINIQUES

La première d’entre elles semble être la maitrise de l’art de la communication. Nous avons déjà abordé ici cet aspect fondamental de notre pratique dans différents articles regroupés dans la catégorie Communication du site.
Qu’elle soit orale, écrite, digitale ou non verbale, la communication est le levier numéro 1 de développement à la fois personnel et professionnel. De même que l’impact d’une mauvaise communication peut être extrêmement délétère pour un praticien, une communication réfléchie et maitrisée suffit, à elle seule à faire passer son exercice professionnel dans une toute autre dimension.

Deuxième compétence para-clinique indispensable (et qui découle en grande partie de la première) : le management. A moins de travailler en solo (et de ne pas faire appel à un prothésiste dentaire), la bonne et saine gestion des équipes de soins doit favoriser la bonne répartition des tâches (la délégation doit permettre au praticien de se concentrer sur son coeur de métier), la performance, la cohésion et la solidarité des individus au sein de l’équipe. Lorsque les individus travaillent de manière synergique vers un but commun, c’est l’ensemble de l’équipe qui réussit intellectuellement, humainement et financièrement.

Troisième compétence para-clinique importante : la gestion. Et celle-ci pourrait se résumer à : « Plutôt que de chercher à toujours gagner plus, mieux vaut dépenser mieux. » La gestion regroupe de multiples domaines tels que la gestion des stocks, l’investissement dans des équipements, la négociation avec les fournisseurs, l’épargne et la fiscalité… Une bonne gestion demande bien souvent de se former et/ou de s’entourer de personnes dont c’est le métier.

CRÉATIVITÉ & PLAISIR

« C’était juste pour le plaisir de jouer de la musique. Je n’avais aucune autre intention. Je savais que j’aimais jouer ce style de musique… C’était purement pour le plaisir de jouer. »

Bruce Springsteen

Un dernier élément – et pas des moindres – semble jouer un rôle fondamental dans la réussite, quel qu’en soit le domaine : la créativité.

De nombreux observateurs, fascinés par la créativité de certains artistes, ont cherché à identifier la clé, le dénominateur commun qui permettrait de comprendre le fonctionnement de leur esprits et de localiser précisément la source de leur inspiration et donc de leur succès. A longueur d’interviews ou de biographies, ces artistes expriment tous à peu près la même chose : c’est le plaisir que leur procure la pratique de leur art qui est le moteur de leur existence et, par extension, de leur réussite.

Dès l’enfance, la créativité représente un élément particulièrement structurant et stabilisant dans l’existence d’un individu. L’art dentaire et surtout la liberté qu’offre son exercice, permettent à chaque praticien d’exprimer sa personnalité, sa sensibilité et son style, de la manière dont il l’entend. Bien sûr, on peut observer une réduction insidieuse de la liberté professionnelle sous la pression d’autorités politiques ou administratives. Mais la richesse de notre métier, au delà du style de vie qu’il est en mesure de procurer à chaque praticien, réside dans les infinies combinaisons de moyens manuels ET intellectuels.

D’après Henri Laborit, la créativité serait même le seul moyen de s’extraire de la tyrannie des échelles de dominance qui structurent le monde. Et c’est par l’utilisation et le développement de cette faculté d’imagination si caractéristique de l’Etre Humain que l’individu peut, s’il le souhaite, échapper à la frustration que cherche à lui imposer son environnement.

CONCLUSION

« Le succès n’est pas la clé du bonheur. C’est le bonheur qui est la clé du succès. Si vous aimez ce que vous faites, alors vous réussirez.

Albert Schweitzer.

Dans un monde toujours plus compétitif, la réussite et le succès semblent être devenus des obligations. Le système éducatif nous y prépare, la culture d’entreprise glorifie les « winners » et met au rebut les « loosers »…
Bien sûr, la réussite est toujours préférable à l’échec. Pourtant l’échec est fort instructif car son analyse permet de corriger les erreurs qui l’ont généré, pour ensuite atteindre des succès et donc la réussite.

Cette série de trois articles nous a permis de constater que même s’il n’existe de pas de recette unique et universelle pour réussir, on retrouve beaucoup d’ingrédients communs tels que la définition :

• de valeurs,
• d’objectifs à atteindre,
• de discipline et d’entrainement
• et surtout de plaisir.

Il est toujours triste de voir des praticiens qui s’ennuient dans leur métier ou qui n’y trouvent qu’une vulgaire satisfaction financière. La chirurgie-dentaire reste pourtant l’un des métiers les plus convoités dans beaucoup de pays au monde. Ce n’est probablement pas pour rien.

Pour aller plus loin :

• L’excellent podcast « Entretien avec un Dentiste » du Dr Florence Etcheverry qui interroge des personnalités au parcours atypiques et des réussites parfois insoupçonnées.
• Comment Retrouver sa Motivation?
• La Culture de l’Erreur

« Le vrai succès se mesure à la longévité des traitements que vous réalisez, pas à la quantité d’argent que vous y gagnez. » 

Dr Miguel Stanley

Les statistiques de la ligue américaine de la basket-ball (NBA) ont cherché à savoir qui était le meilleur shooter de l’histoire. Pour que les comparaisons soient valables, il fallait que le joueur ait joué suffisamment de saisons, de matchs et de minutes par match. Font partie des légendes de la discipline, ceux dont les pourcentages de réussite aux tirs à mi-distance, à 3 points et aux lancers-francs atteignent 50%, 40% et 90% respectivement. Globalement, un joueur dont le taux de réussite aux tirs (toute distance confondues) atteint 45% est considéré comme un shooter extraordinaire.

Mais réfléchissons un instant : tous ces joueurs de basket sont des professionnels. Ils évoluent au plus haut niveau et s’entrainent du matin jusqu’au soir. Alors, imaginez un chirurgien-dentiste dont 55% des travaux échoueraient… Pas sûr qu’on se souvienne de lui comme un des meilleurs praticiens de l’histoire.

LA PÉRENNITÉ DES TRAITEMENTS

Alors, qu’est ce qui fait la réussite d’un dentiste? La réponse semble être une évidence : ses compétences cliniques puisque l’art médical moderne se fonde sur des études qui parlent de taux de succès, de taux de survie, de taux de guérison, et plus trivialement parce que nos patients nous jugent (en partie) sur notre capacité à résoudre leurs problématiques bucco-dentaires de manière efficace et durable.

Dès lors, la question de la réussite en dentisterie devient : Comment améliorer la longévité des traitements dentaires?

LA SELECTION DES CAS

Un de nos confrères, tout récemment retraité, a su mener dans la dentisterie une carrière pleine et accomplie. C’est également un ami avec qui nous aimons nous entretenir car son expérience, sa grande culture et sa vision sur la manière d’exercer notre métier sont toujours extrêmement enrichissantes.

Il a été un des tous premiers en France à créer un cabinet multi-disciplinaire pour la prise en charge globale des patients. Il a exercé la parodontologie, l’implantologie et la prothèse de manière très rigoureuse et méthodique. Il a travaillé d’arrache-pied pendant des décennies et a tenu, tout au long de sa carrière, des statistiques très précises de ses taux d’échecs et de complications. Son taux de succès implantaire sur 7000 implants est, d’après lui, de 99,64%.

Lorsqu’on lui demande la clé de ce très haut niveau de réussite, sa réponse est claire : le succès clinique passe par la sélection des cas.
Inutile de voir plus de patients, ou de travailler plus d’heures. L’analyse des facteurs de risque individuels et surtout la capacité du patient a participer à son traitement sont des notions clés. Il faudra donc être extrêmement prudent et ferme avec les patients fumeurs et tous ceux qui ne se plient pas aux exigences en matière de compliance, d’hygiène et de suivi.

LA METHODOLOGIE

L’obtention de résultats reproductibles demande aussi une méthodologie sans faille. On le sait, la performance dans beaucoup de domaines professionnels passe par l’établissement de check-lists et de procédures afin de ne rien laisser au hasard. En médecine, il faut considérer l’aléa thérapeutique comme une menace permanente mais surement pas comme une excuse derrière laquelle se réfugier en cas de pépin.

• Etablissement d’un diagnostic global
• Evaluation des facteurs de risque généraux et locaux
• Obtention et maintien de la santé parodontale
• Préservation maximale des tissus dentaires
• Obtention et maintien de l’équilibre occlusal
• Satisfaction des demandes esthétiques du patient
• Hygiène, suivi et maintenance à long terme

C’est la pratique volontaire, rigoureuse et systématique de cette méthodologie, jour après jour, qui permet d’en développer le plein potentiel.

Cliquez ici pour apprendre notre méthode d’élaboration et de réalisation des plans de traitements.

LE MENTAL

En dehors de leurs qualités physiques remarquables – mais qui, au final, les différencient assez peu de leurs adversaires – les performances des grands champions sportifs doivent énormément à leurs ressources mentales.

Beaucoup d’observateurs et coachs sportifs sont même persuadés que ce qui différencie un bon athlète d’un grand champion dépend de qualités mentales telles que les capacités à se concentrer, à résister au stress, à se surpasser dans les moments clés… Et cela se travaille :

• Augmenter sa motivation
• Aborder les choses de manière positive
• Savoir absorber le stress et garder son sang-froid
• Savoir gérer la pression
• Rester concentré sur l’objectif
• Avoir l’envie de gagner ou de réussir dans toutes les situations

Que le cas clinique que nous avons à résoudre soit simple ou complexe, nous autres chirurgiens-dentistes devrions nous installer à l’ouvrage tout comme Michael Jordan ou Rafael Nadal rentrent sur le court : déterminés, sûrs d’eux, précis et avec la furieuse envie de donner le meilleur d’eux-mêmes pour délivrer une performance hors du commun.
C’est précisément dans cet état d’esprit que vous devez arriver à votre cabinet chaque matin!

Et souvenez-vous d’une chose très importante : les grands champions ne sont pas nés avec un don; les grands champions s’entrainent plus que les autres. C’est tout!

A suivre…

A lire également :

• Comment (Re)Devenir les Champions de la Dentisterie
• Self-Control : Mode d’Emploi
• L’importance du Mental dans le Sport
• La règle du 80/20

« Réussir sans travailler est aussi peu probable que récolter ce que l’on n’a pas semé. »

Proverbe japonais.

« Sans une bonne santé, personne ne peut prétendre à une remarquable réussite »

Napoleon Hill

Qu’est ce que la réussite pour nous, les chirurgiens-dentistes, dont le simple accès à une profession très convoitée peut déjà être considérée comme une réussite en soi? Sur quoi baser sa réussite professionnelle? Sa réussite personnelle? Comment la mesurer? Faut-il nécessairement de la chance?

Cette série de 3 articles est une invitation à la réflexion sur cette notion très relative et subjective de réussite, de découvrir des clés qui permettent de s’en rapprocher et -pourquoi pas?- l’atteindre…

LE CAS APA

Chaque domaine de la pop-culture a ses superstars dont la réussite est connue de tous : le football a Cristiano Ronaldo, la pop-musique Rihanna, Leonardo DiCaprio pour le cinéma…

Et ce phénomène s’est étendu à d’autres domaines : on trouve la star des coiffeurs, le pâtissier superstar…

Pour la superstar de la dentisterie : demandez le Dr Michael Apa. Installé à Manhattan et spécialisé dans le « smile makeover » et la dentisterie esthétique, son travail est déjà entré dans la légende…

Ce qui fait la réussite remarquable du Dr Apa, c’est d’abord l’extraordinaire exposition médiatique dont il bénéficie via la presse de luxe (Wmagazine, Allure, Harper’s Bazaar...) et surtout via les réseaux sociaux sur lesquels il communique très largement et grâce auxquels ses riches et célèbres patient(e)s prennent RDV avec lui puis louent ses incontestables qualités professionnelles.

Cette renommée lui a permis d’ouvrir une clinique dentaire à Dubai en 2015 puis une autre à Los Angeles dans le quartier huppé de Beverly Hills. Il a également lancé une ligne de produit d’hygiène et de cosmétique à son nom et chaque mois, lui et son équipe d’assistantes et de prothésistes voyagent entre ces différentes cliniques dentaires, en jet privé.

Réussite insolente à la démesure du modèle économique américain ou surenchère médiatique égo-centrée? Quoi qu’il en soit, le cas Apa est très intéressant et particulièrement inspirant pour des centaines de praticiens à travers notre monde de réalité fantasmé, numérisée et hyper-connectée. Chacun pourra se faire son opinion car dans les interviews qu’il donne et dont certaines sont disponibles en vidéo ici et là, et quand on l’interroge sur sa réussite et sur LA réussite en général, Michael Apa s’exprime sincèrement en proposant une réflexion cohérente sur son parcours.

Le premier message qu’il exprime est que la dentisterie est un métier formidable puisque la liberté qu’il offre, permet à qui veut, de travailler comme il le veut et donc devenir qui il veut.
Le deuxième message est tout aussi clair : sans travailler dur, rien de tout ce qu’il a bâti n’aurait été possible. Dans ses vidéos, la concentration, la détermination et le souci du détail sont répétés comme des mantras.

ANIMA SANA IN CORPORE SANO

Le troisième message que martèle Michael Apa est celui de la culture et du maintien d’une excellente forme physique. Il recommande de commencer chaque journée (sans exception), de bonne heure, par une session d’exercices physiques intenses, pendant une heure ou plus. Au menu : footing, stretching, gainage, cardio, assouplissements etc.

Selon lui (et il n’est pas le seul à le dire), ces exercices physiques matinaux sont indispensables non seulement pour les chirurgiens-dentistes que nous sommes mais pour tout un chacun. C’est grâce à eux que nous pourrons :

• Bénéficier d’énergie mentale et de fraîcheur physique du matin jusqu’au soir,
• Prévenir la démence et les troubles neuro-dégénératifs,
• Supporter et évacuer la pression psychologique de notre quotidien,
• Eviter douleurs dorsales et articulaires,
• Eprouver bien-être grâce aux endorphines libérées par l’exercice physique.

LA REUSSITE C’EST QUOI?

Alors, qui fixe les normes de la réussite? Est-ce l’individu, la société ou bien les deux en même temps? Réussir : est-ce pour soi ou pour le regard des autres? ou les deux? Réussir pour ses parents? Réussir pour ses patients? Réussir vis à vis de ses confrères? Réussir pour des likes et des followers? Réussir financièrement? Ou bien réussir pour soi, à sa manière, pour son bonheur et son épanouissement personnel?

Tout comme il n’y a pas de vents favorables à celui qui ne sait pas où il veut aller, cela demande donc de se fixer préalablement un/des objectif(s). Réussir : c’est atteindre un objectif. Par exemple : gagner un tournoi sportif, être reçu à un examen, monter une entreprise, acquérir une nouvelle compétence… Faire tourner les choses à son avantage, en somme. Mais encore faut-il que ce soit un objectif personnel et délibérément choisi et éthiquement valable.

Car la réussite a aussi une composante sociale car il existe une différence entre la perception individuelle de sa propre réussite et la perception qu’en a son entourage, proche ou élargi. La réussite peut alors devenir négative si elle provoque la jalousie, la rancoeur, la convoitise ou la vengeance.

La seule réussite financière ne suffira pas non plus à définir la réussite du point de vue conceptuel.

L’échelle de valeur éthique que nous utilisons pour guider nos décisions aura son importance pour déterminer la réussite, celle-ci pouvant être positive ou négative. Si le voleur peut réussir son cambriolage, est-ce vraiment une réussite? On devine dès lors qu’elle sera d’autant plus éclatante et incontestable qu’elle impliquera une meilleure proposition philosophique permettant l’aboutissement de valeurs telles que l’honnêteté, l’humilité, la générosité, le partage…

A suivre…

« Le plus grand fléau de l’humanité n’est pas l’ignorance
mais le refus de savoir. »

Simone de Beauvoir

Au milieu de l’immense crise sanitaire provoquée par le COVID19, et à coté des lourds dégâts humains, du désastre économique et de la débâcle politique, nous avons pu assister à une autre crise particulièrement aiguë : celle de l’information et des débats scientifiques.

Nous avons pu dénombrer une quantité impressionnante d’informations farfelues concernant le virus et la maladie : manger de l’ail et des bananes protègerait de la maladie, les antennes 5G ou l’Institut Pasteur seraient à l’origine du nouveau virus, retenir sa respiration pendant 10 secondes pour savoir si l’on est malade… Tout cela, relayé sans être vérifié, monopolise l’attention des individus et empêchent les vraies informations, utiles et pertinentes, de circuler.

Bien que la crise de l’information ne soit pas vraiment une nouveauté pour les circuits généralistes avec l’apparition et le développement préoccupant des fausses informations (infox, fake news, deep fake), l’information scientifique, et en particulier médicale, semble désormais tout aussi sévèrement touchée.

Il existe pourtant des garde-fous qu’il faut d’urgence remettre en place et consolider.

CE A QUOI NOUS AVONS ASSISTÉ

D’abord, voyons quels ont été les ingrédients des polémiques scientifiques auxquelles nous avons assisté :

• un virus et la maladie qu’il provoque, inconnus jusque là,
• des médias qui – comme à leur habitude – exploitent les émotions négatives des foules en privilégiant les contenus clivant, polémiques et anxiogènes,
• des populations confinées qui usent et abusent des réseaux sociaux pour échanger les informations qu’ils voient circuler.

Tout a commencé, lorsque le public, sidéré par le confinement, la peur de l’inconnu et les ravages de la maladie, fait la connaissance du Pr Didier Raoult qui affirme, assez précipitamment, détenir un traitement efficace sur le Covid19. Personnalité iconoclaste, forte d’une expertise incontestable dans le domaine des maladies infectieuses mais d’une réputation et de méthodes nettement plus discutables, et qui, malgré l’absence de résultats probants, devient le porte-étendard d’une armée bigarrée de patients plus anxieux que malades, de phocéens chauvins et de complotistes de tous poils convaincus que les contre-arguments de la partie adverse – une prétendue intelligentsia politico-scientifique – sont autant de preuves en faveur de sa bonne foi.
Et tous ceux-ci de manifester frénétiquement et brutalement leur opinion sur les réseaux sociaux.

Malgré les appels d’autres chercheurs à la pondération, nous nous sommes rapidement retrouvé à des années-lumières de ce que devrait un débat scientifique sur un sujet aussi technique et pointu, où d’ordinaire ne pourraient y participer que ceux qui sont en mesure d’y comprendre quelque chose.

CE QUE CELA NOUS MONTRE

‘’Aucune investigation humaine ne peut s’intituler véritable science si elle ne passe pas par la démonstration (mathématique).’’

« Ceux qui sont férus de pratique sans posséder la science sont comme le pilote qui s’embarquerait sans timon ni boussole,et ne saurait jamais avec certitude où il va ».

Léonardo da Vinci

Rappelons que dans un débat, par définition, les opinions sont souvent contraires. Il convient d’écouter tout le monde, de prendre le temps de réfléchir et de vérifier les propositions qui sont avancées par les uns et par les autres. Notre propos ici n’est pas de prouver que les traitements proposés par le Pr Raoult ou par tout autre chercheur sont efficaces sur le COVID19 car seule la méthode scientifique des essais cliniques pourra le prouver ou l’infirmer.

En revanche, on peut observer que cette manière d’amener la science sur le terrain médiatique mainstream aura eu des effets secondaires graves :

• L’hystérie collective autour de la chloroquine a perturbé et retardé les essais cliniques d’autres molécules prometteuses.
• L’explosion de la demande en chloroquine a créé des difficultés d’approvisionnement à tous les porteurs de maladies sur lesquelles on sait que la molécule fonctionne (lupus entre autres).
• Des personnes se sont mis en danger mortel par automédication.
• Si une opinion, basée sur l’observation et le bon sens clinique, est valable sur le plan thérapeutique alors elle sera confirmée par la méthode scientifique. L’inverse est rarissime. La méthode scientifique est donc la garantie que les traitements que reçoivent les patients sont basés sur des preuves (evidence) et non sur des opinions.
• Ce que nous ont appris les épidémies précédentes (Ebola, H1N1) est que la recherche doit faire son travail, selon les règles méthodologiques communément admises. Cela n’empêche en rien les cliniciens sur le terrain de prescrire, en leur âme, conscience et responsabilité, les traitements qu’ils jugent les meilleurs pour le patient. Mais, à l’échelle des populations hyper-connectées, il est déraisonnable et contre-productif d’aller claironner sur les plateaux TV et sur les réseaux sociaux (comme l’ont fait Muselier, Estrosi, Douste-Blazy, Trump, Macron et tant d’autres) tant que la preuve scientifique n’est pas plus fermement établie.

A lire : Finding Effective Treatments for COVID-19. Scientific Integrity and Public Confidence in a Time of Crisis.
Goodman JL, Borio L.
JAMA. Published online April 16, 2020.

CE QUE NOUS DEVRIONS RETENIR

« Any fool can know. The point is to understand. »

Albert Einstein

Ces événements révèlent encore un peu plus les biais de notre fonctionnement cognitivo-comportemental et face à une information qui circule nous ferions bien de :

1. VERIFIER : Nous avons en effet plus tendance à croire une information si elle nous vient d’un ami. C’est comme cela que les fausses informations émanant d’un ami, qui connait un ami qui connait quelqu’un d’important… se répandent. Il est impératif, avant de relayer, de vérifier si cette information est confirmée, ou reprise par des sources plus institutionnelles ou plus officielles.
2. MITIGER : Lorsqu’on recherche de l’information, on a plus volontiers tendance à se nourrir des sources qui confirment et renforcent notre système de pensée et notre vision du monde. C’est aussi pour cela que les fake news sont si difficiles à faire tomber. Il est donc bon de confronter les points de vue et de se pencher sur les opinions de ceux qui pensent le contraire ou tout du moins différemment.
3. CREUSER : Trouver des réponses simples à des problèmes complexes est illusoire. Pourtant, notre cerveau à envie d’y croire. Rien n’est plus trompeur et il faut accepter la complexité du monde au lieu d’avoir des avis trop rapides et trop tranchés.

Autre nécessité : celle de bien choisir ses canaux d’information scientifique. Le miracle des autoroutes de l’information font que des sources institutionnelles extrêmement fiables sont facilement disponibles à qui veut bien se donner la peine de les consulter :

• Center for Diseases Control and Prevention (CDC)
• Pubmed qui permet de consulter l’ensemble des données scientifiques publiées sur le Covid19 en temps réel.
• The Lancet
• The New England Journal of Medicine (NEJM)
• The Journal of the American Medical Association (JAMA)
• Nature Medicine

N.B : Toutes ces sources disposent de comptes sur les principaux réseaux sociaux. Il suffit de s’y abonner.

Pour nous odontologistes, soignants, professeurs, éducateurs, parents… la leçon est tout aussi riche d’enseignement. Elle montre plusieurs choses :

• Avoir fait des études de médecine clinique ne permet pas nécessairement de comprendre la complexité et les enjeux de la recherche médicale. Qu’elle soit clinique ou fondamentale, la méthodologie doit rester la même pour espérer déboucher sur des résultats fiables et profitables à tous.
• Notre spécialité est toujours animé par des débats parfois très enflammés autour de tel ou tel traitement, telle ou telle technique (implants, lasers, PRF…) et des controverses subsistent parfois. Les débats scientifiques que nous aurons le plaisir de reprendre après cette crise devront garder en mémoire le triste spectacle médiatique auquel la science aura été livrée.
• Nous devrons également nous souvenir de ces événements lorsque des nuées de commerciaux viendront nous vendre, pour nos cabinets ou nos logements, tel ou tel dispositif, plus ou moins couteux, de purification de l’air et des surfaces grâce à « une super-technologie révolutionnaire d’ionisation moléculaire et de vaporisation turbo-cellulaire par cristallisation thermo-cyclique électro-magnétique – signez ici ».

CONCLUSION

« Il vaut mieux se taire et passer pour un con que de parler et ne laisser aucun doute sur le sujet. »

Pierre Desproges

Il n’y a pas que le Covid19 qui se répand de manière virale : les fausses informations aussi. Et puisque nous vivons désormais dans l’âge de la surcharge informationnelle (information overload), plus que jamais, il nous faudra être raisonnables et assainir la manière dont nous traitons l’information, qu’elle soit scientifique ou de toute autre nature :

• En s’assurant que la source de l’information est fiable – avant de relayer.
• En lisant l’information dans son intégralité – avant de la relayer
• En ayant un minimum de notions de base sur le sujet pour pouvoir l’analyser correctement – avant de le relayer.
• En n’ayant pas peur de se taire, ou de dire que l’on ne sait pas – avant de relayer.

Quoi que nous pensions, tourner sa langue sept fois dans sa bouche avant de parler restera toujours une attitude prudente.

A lire également :

• Qui a peur de la Toxicité des Matériaux Dentaires – Partie 1
• Qui a peur de la Toxicité des Matériaux Dentaires – Partie 2
• Littérature et Plan de Traitement
• Evidence Based Medicine
• Les Arracheurs de Dents sont-ils Tous des Menteurs?

A l’heure où nous écrivons ces lignes, l’Humanité toute entière vit depuis plusieurs semaines sous la menace d’un nouvel ennemi, invisible, rapide et agressif : un virus nouveau à l’origine d’un syndrome Respiratoire Aiguë et Sévère : le Covid-19.

Et, il est assez fascinant et troublant de voir Homo sapiens sapiens, c’est à dire l’espèce la plus évoluée et la plus sophistiquée vivant à la surface du globe, challengée par un minuscule virus de la famille Coronaviridae c’est à dire par le type d’organisme le plus simple et le plus primitif vivant sur Terre. Et de nous interroger : comment un micro-organisme minimaliste de 125 nanomètres, a t-il pu faire dérayer le macrocosme de la civilisation humaine globalisée dans une telle proportion et en si peu de temps?

La crise mondiale provoquée par le SARS-Co-V-2, comme toutes les vraies crises, sera surement un révélateur. Un révélateur de ce que certains constataient déjà depuis quelques temps et que d’autres refusaient de voir ou niaient vigoureusement. Cela mettra en évidence, et avec une acuité inédite, beaucoup des problèmes de notre monde : la fragilité de ce que l’on croyait acquis, des problèmes  individuels et collectifs douloureux, des opportunités de changement aussi.

PERSPECTIVES ODONTOLOGIQUES

« L’exigence des patients en matière d’hygiène et d’asepsie dans nos cabinets va atteindre des niveaux très élevés.« 

Les menaces virales et bactériologiques ne sont pas une nouveauté pour les soignants que nous sommes. Dès le début de nos études médicales, les cours de virologie, de bactériologie, d’hygiène et d’asepsie nous ont appris que la menace devait être considérée comme permanente, que nous y sommes exposés par la nature même de notre activité et que les salles de soins sont des carrefours de contaminations croisées.

Mais il est (quasi)impossible d’exercer, au quotidien, la chirurgie-dentaire dans des conditions d’hygiène et d’asepsie strictes. On ne peut que réduire le risque septique.

Lorsque cette crise sera derrière nous, la pratique de notre métier ne sera plus tout à fait la même car il y a fort à parier que l’ensemble de la société voudra réduire, par tous les moyens possibles, le risque de contamination microbienne. La préoccupation et les exigences des patients en matière de miasmes, amibes, vermines et autres parasites va atteindre des niveaux très élevés. 

Heureusement, nous pourrons fièrement et ostensiblement leur montrer tous les efforts et les moyens que nous engageons au quotidien pour assurer que ce risque reste à son plus bas niveau possible. 

Malheureusement, et plus tôt que tard, alors que les règles d’hygiène et d’asepsie demeureront peu ou prou les mêmes, nos (chères) autorités de tutelle ne manqueront pas de renforcer la législation, d’établir de nouvelles normes, d’imposer de nouvelles règles de traçabilité et de sanctionner tout manquement dans ce domaine. Il faudra non seulement agir selon les règles que nous connaissons mais justifier d’une mise à jour régulière des connaissances dans ce domaine (en payant des formations institutionnelles dûment tamponnées) et se préparer à des actions en responsabilité à notre encontre.

PERSPECTIVES SANITAIRES

« Le microbe n’est rien. C’est le terrain qui est tout.« 

Depuis le début de cette crise, sans précédent dans l’histoire moderne, alors que nous étaient annoncées l’imminence de la menace terroriste, d’une nouvelle crise financière ou du péril écologique, c’est, contre toute attente, la menace sanitaire qui se retrouve au premier plan. 

Cette crise sera, nous ne pouvons que le souhaiter, la plus grande leçon de médecine de l’Histoire moderne. A chacun de nous d’en tirer profit pour que l’éducation médicale et sanitaire trouve enfin sa place, dès le plus jeune âge, dans l’éducation de base des individus car c’est la plus primaire et la plus essentielle des préventions :

• apprendre les règles d’hygiène de base
• apprendre à manger de manière saine et équilibrée
• apprendre à prendre soin de son corps, ne pas fumer, faire du sport…
• apprendre les gestes qui sauvent
• comprendre la biologie, le vivant, la Nature

Ce qu’illustre également cette nouvelle maladie, comme toutes les autres d’ailleurs, est que chaque organisme ne réagit pas de la même manière au même agent pathogène. Comme l’aurait dit Antoine Béchamp, ou Louis Pasteur à moins que ce ne soit Claude Bernard : « Le microbe n’est rien. C’est le terrain qui est tout. » Cultivons donc notre terrain et que tous ceux qui pensent pouvoir, avec le même traitement, la même méthode, guérir toutes les maladies de tous les individus en se dispensant de connaitre les règles des sciences bio-médicales, que tous ceux-là soient anathèmes.

PERSPECTIVES POLITIQUES

« Le Mythe du soi-disant Meilleur Système de Santé au Monde vient de se fracasser sur la réalité du terrain médical.« 

Les opinions politiques exprimées sur ce blog sont toujours restées discrètes. Nous défendons et défendrons toujours l’indépendance de la réflexion scientifique et de la pratique médicale. Car c’est Hippocrate himself qui l’a érigé en principe.

Mais les 40 dernières années de politique française qui ont dépouillé cette indépendance, au nom du bien commun, ont évacué les médecins de l’équation sanitaire en France avec le doux rêve d’en faire des fonctionnaires dociles, des « agents » disciplinés et obéissant sans discuter aux ordres des « décideurs » et de la « gouvernance ».

Sans parler de leur obsession pour la réduction des coûts, l’efficience, la pertinence, la performance, le toujours plus avec moins, la maitrise des dépenses… enfoncés dans le crâne à grands coups de tableurs Excel et de recommandations émanant de cette myriade d’agences gouvernementales qui gravitent autour de la Santé en France, et qui ont fini par la parasiter et la faire exploser… à la manière d’un virus.

Le mythe du « Meilleur Système de Santé au Monde » vient de se fracasser sur la réalité du terrain médical. Et nous constatons, effarés, qu’il n’y a pas assez de masques, pas assez de lits, pas assez de respirateurs, juste des personnels soignants « burn-outés » qui tiraient la sonnette d’alarme de toutes leurs forces depuis depuis des mois, des années… et qui seront là, une fois de plus, pour assurer. Les frégates, les Airbus et les TGV médicalisés ne changeront que peu de choses à ce marasme.

Car voyez-vous Mesdames et Messieurs les professionnels de la politique, directeurs d’agences sanitaires, sous-directeurs de cabinet, et autres éminents membres de Conseils, Commissions et Haute Autorité, l’indépendance est une forme de liberté qui ne va pas sans son indispensable pendant : la responsabilité. Ce mot que l’on entend trop souvent sortir de vos bouches mais que vous n’endossez que trop rarement. A moins que vous nous laissiez soigner librement et de manière responsable, il y a peu de chances que vous retrouviez du crédit à nos yeux.

En revanche, et nous nous adressons à vous, Chers Confrères, la parole médicale, elle, aura retrouvé du crédit au beau milieu de cette tourmente grâce au sérieux et à l’abnégation, du corps médical à travers le monde. Soyons en fiers, et surtout soyons en dignes.

CONCLUSION

A l’heure où nous écrivons ces lignes, bien malin celui qui saura prévoir ce qui va se produire au cours des prochains mois. Les conséquences de cette poussée de fièvre mondiale sont vertigineuses et incalculables à ce stade.

Mais une chose est sûre : l’Histoire est en train de s’écrire sous nos yeux. Et tous ceux d’entre nous qui auront vécu cet événement de l’intérieur – de leur corps, de leur coeur, de leur profession ou de leur espace de confinement – en garderont certainement une marque personnelle, un repère collectif, un souvenir historique, une perspective pour le futur.

Cliquez ici pour écouter interview « Spécial Co-Vid19 » donnée au site de Podcasts dentaires « Entretien avec un Dentiste ».