La dentisterie a la particularité d’être un métier où il est fréquent de se sentir isolé, surtout pour les praticiens qui exercent seuls. Les réseaux sociaux dentaires permettent de se connecter avec n’importe quel confrère ou groupe professionnel et d’atténuer ce sentiment d’isolement.
De plus, notre activité est particulièrement exposée au stress professionnel avec un taux élevé de suicide, de dépressions et de burn-out. Les réseaux sociaux dentaires offrent un soutien pour échanger des expériences, des avis et des solutions à nos problèmes.

Les réseaux sociaux ont énormément facilité les échanges et les discussions autour des cas cliniques. Il est facile de rapidement poster un cas clinique et demander leurs avis et leurs conseils à toutes les communautés dentaires auxquelles vous êtes connectées. Cela est particulièrement utile pour les praticiens débutants et chacun peut s’enrichir en observant les publications de praticiens expérimentés et reconnus ou bien en recherchant des formations intéressantes.

Pour qui recherche un emploi, une évolution de carrière ou pour promouvoir son activité, les réseaux sociaux dentaires sont un moyen puissant pour vous connecter avec les personnes qui vous permettront d’atteindre vos objectifs professionnels.

L’inconvénient principal des réseaux sociaux est que leur utilisation est très chronophage. Si vous multipliez les plateformes, et que vous souhaitez être actif sur chacune d’elle, le temps nécessaire pour en explorer tous les contenus sera décuplé et risque de vous déconnecter de la vraie vie. Le phénomène d’addiction aux écrans et aux réseaux sociaux commence à être étudié et beaucoup de scientifiques alertent sur ce sujet.

Cliquez ici pour voir une vidéo de l’excellent Simon Sinek à ce sujet.

Autre effet indésirable des RS est l’anxiété qu’ils génèrent chez leurs utilisateurs réguliers. Là aussi, de plus en plus d’études montrent que les contenus postés sur les réseaux sociaux sont ultra-sélectionnés, enjolivés pour donner du crédit à celui qui les met en avant (phénomène de « cherry-picking ») et ne sont qu’une distorsion flatteuse de la vie réelle et rarement le quotidien de ceux qui les postent. Face à cela, il devient alors très facile de se sentir intimidé, frustré et très/trop critique envers sa propre réalité. Prenez du recul et ne comparez pas votre quotidien à celui de ceux qui postent des contenus spectaculaires.

L’offre de formation issue des RS dentaires présente également des dangers pour les jeunes praticiens peu expérimentés. Les contenus ne sont que très rarement régulés par un comité scientifique ou de relecture et les techniques présentées ne sont pas toujours celles qui se recommandées ou scientifiquement acceptées. Les étudiants doivent s’en tenir à ce qui leur est enseigné car c’est ce qui fera foi pour leurs évaluations et ceux qui publient du contenu doivent veiller à justifier leurs travaux ou leurs avis sur les bases de la dentisterie basée la preuve scientifique.
Evidence-based Dentistry : Oui – Facebook-based Dentistry : Non.

IDweblogs : une plateforme de partage de contenus dentaires, régulée, ouverte à tous et gratuite.

Pour le bien de tous, les publications de cas cliniques sur les réseaux sociaux doivent respecter des règles de notre profession aussi bien sur le fond que sur la forme. L’anonymat de nos patients doit être respecté, les photos ne doivent pas être malhonnêtement retouchées et les règles éthiques doivent être respectées.

Bien que les réseaux sociaux soient une formidable opportunité pour créer du lien, d’échanger des idées et des contenus, de lutter contre l’isolement et le stress professionnel, nous sommes parfois confrontés à des interactions extrêmement négatives. Le terme « trolls » désigne les individus qui se complaisent à polémiquer ou à irriter, voire blesser les autres utilisateurs. La communauté dentaire n’est malheureusement pas épargnée.

Les règles déontologiques auxquelles nous sommes soumis dans la vraie vie doivent s’appliquer de la même manière sur les RS, même si vous êtes cachés derrière un écran et un pseudo. Nous sommes des professionnels de santé et à ce titre, nous ne devons en aucun cas harceler, agresser ou manquer de respect à nos interlocuteurs du monde virtuel. Il est tout à fait possible d’être en désaccord avec quelqu’un et d’engager une discussion pour faire valoir son point de vue, avec courtoisie. Mais pour que les RS restent des endroits fréquentables, chacun doit montrer l’exemple, tout le temps.

CONCLUSION

Les RS font désormais partie de nos vies pour le meilleur comme pour le pire. La dentisterie peut bénéficier des avantages des RS à condition que chacun les utilise avec la prudence qui s’impose. C’est particulièrement nécessaire lorsque l’on sait que les risques liés aux RS peuvent affecter très négativement à la fois notre santé mentale, nos confrères et nos patients.

A lire également :

• Le e-Réputation du Chirurgien-Dentiste.
• Le Guide du Praticien Connecté.
• Apocalypse Cognitive de Gérald Bronner
• The risks and benefits of social media in dental foundation training.
• Social media and Dentistry: ethical and legal aspects.
• Savez-vous (encore) Présenter un Cas Clinique?

Un quart de siècle après la démocratisation du réseau Internet, on compte désormais 3.2 milliards de personnes (42% de la population mondiale) dans le monde qui utilisent les réseaux sociaux (RS). Et ce chiffre, on s’en doute, va ne faire qu’augmenter dans les prochaines années.

On observe également une part croissante des contenus dentaires sur les RS où les praticiens, les cabinets et les communautés dentaires ont trouvé depuis quelques années un excellent moyen de d’échanger des informations professionnelles, de se fédérer, de partager des contenus et de se faire connaitre.

Nous n’en sommes qu’au commencement de l’hégémonie des RS et il nous donc a semblé opportun de faire le point sur ce domaine car le sujet a même une récurrente tendance à devenir brulant. L’occasion aussi de proposer quelques conseils, avertissements et réflexions sur les RS à l’attention de tous lecteurs de ce blog, quel que soit leur âge et leur expérience.

QUELLE PLATEFORME CHOISIR?

Chaque plateforme possède ses particularités et ses spécificités d’utilisation, ses codes et ses usages. Voici les principales :

On ne présente plus l’incontournable réseau social créé en 2004 par le fils d’un dentiste américain : Mark Zukerberg. En l’espace d’une dizaine d’années, Facebook a acquis une position et une influence dominantes incontestables avec 2,74 milliards d’utilisateurs en 2020.

• Avantages : Vous avez un maximum de visibilité et l’exposition de vos contenus est maximale.
• Inconvénients : Anxiogène.
• Un conseil : Vous ne protégerez jamais assez votre vie privée car FB sait tout ce que vous lui avez déjà laissé entrevoir.

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Instagram est un réseau social de partage de photos et de vidéos créé en 2010 et racheté par Facebook en 2012. Dernièrement, ce réseau a connu une forte croissance (500 millions de stories sont publiées chaque jour) avec des utilisateurs jeunes et créatifs, et vous pouvez accéder à un flux infini de photos et votre image peut y trouver une place.

• Avantages : Le taux d’engagement sur Instagram est 50 fois supérieur à celui des utilisateurs de Facebook.
• Inconvénients : Hautement addictif ou lassant. A vous de voir…
• Un conseil : La fausse désinvolture recommande de toujours suivre moins de comptes que l’on a d’abonnés.

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Twitter est un réseau social de micro-blogging créé en 2006. Bien qu’il compte nettement moins d’utilisateurs que ces concurrents, Twitter reste en 2020 un outil d’information et de communication extrêmement rapide et réactif, ce qui lui apporte la faveur d’un très grand nombre de personnalités et d’institutions publiques.

• Avantages : Court, concis, percutant, parfois hilarant (à condition de suivre les bons comptes).
• Inconvénients : Beaucoup de polémiques, d’absurdités ou de gabegies (si vous suivez les mauvais comptes).
• Un conseil : Réfléchissez toujours avant de retwetter!

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LinkedIn est un réseau social créé en 2002 et racheté par Microsoft en 2016, Il a pour particularité d’avoir attrait à tout ce qui concerne la vie professionnelle : trouver du travail, des prestataires, faire connaitre et croitre un business…

• Avantages : Ambiance plus calme et plus studieuse. Idéal pour développer son réseau professionnel.
• Inconvénients : On se marre pas tous les jours.
• Un conseil : cliquer ici pour en avoir 10.

YouTube est ce gigantesque réseau social de partage de vidéos créé en 2005 et désormais propriété de Google. Cette plateforme capte, à elle seule, 37% du trafic internet mondial. Vous pouvez créer facilement un compte et diffuser vous mêmes vos propres vidéos.

• Avantages : Parmi les milliards de vidéos disponibles il y a en aura bien au moins quelques unes susceptibles de vous intéresser.
• Inconvénients : Chronophage.
• Un conseil : Pour espérer être remarqués, soyez authentiques, inspirés et passionnés.

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COMMENT CONSTRUIRE SON FEED?

« Si tu fréquentes un homme vil, c’est que tu es de son rang. »

Abü Tammän

Une fois que vous avez choisi votre/vos plateformes, il faut comprendre que les réseaux sociaux ne sont pas animés uniquement par les contenus que partagent leurs inscrits. De puissants algorithmes informatiques analysent les données personnelles de chaque utilisateur pour lui proposer des contenus publicitaires ou des suggestions de contenus qui ont le plus de de chances de l’intéresser afin que nous y passions toujours plus de temps. D’où l’importance de bien choisir ses contenus…

Le feed (nourrir en anglais) désigne le flux de contenus qui va se déverser sur votre écran lorsque vous le ferez défiler à l’infini. Soigner son feed c’est donc soigner la qualité de son alimentation numérique. Vous pouvez choisir de bouffer gras à longueur de journée ou bien de manger sain et en moins grande quantité.

Sachant que vous ferez également partie du feed des autres personnes qui vous suivent. Il est vivement conseillé de soigner également le contenu de vos publications sur les RS et de veiller à l’image que vous souhaitez donner de vous-même et/ou de votre activité.

QUEL USAGE FAIRE DES RESEAUX SOCIAUX?

« Pour Vivre Heureux, Vivons Cachés. »

J-P Florian

PRIVÉ OU PROFESSIONNEL?

C’est une question importante qu’il faut se poser avant de se lancer : allons-nous utiliser les RS pour se faire des amis, rester en contact notre famille ou souhaitons-nous les utiliser au profit d’une activité professionnelle? Ou bien les deux?
Hormis LinkedIn (qui par définition est à vocation professionnelle), la plupart des plateformes de RS permettent de gérer plusieurs comptes simultanément. C’est recommandé si vous souhaitez séparer clairement vie privée et vie professionnelle.

ACTEUR OU VOYEUR?

Une autre question à se poser est celle du rôle que l’on souhaite jouer sur les RS. Certains sont de toutes les discussions, de toutes les polémiques et de tous les combats : ils postent et re-postent à longueur de temps… quitte à (se) lasser. D’autres, à l’inverse, choisissent de poster moins (voire pas du tout) de contenu mais préfère se placer en retrait et suivre leur feed en tant qu’observateurs. A vous de faire votre choix.

Quoi qu’il en soit, restez curieux et ouverts, mais aussi prudents et pondérés. Et souvenez-vous d’une chose très importante : les relations virtuelles ne peuvent se substituer aux relations réelles.

A suivre…

A lire également :

• Le e-Réputation du Chirurgien-Dentiste.
• Le Guide du Praticien Connecté.
• Apocalypse Cognitive de Gérald Bronner

Nous avons vu dans la deuxième partie de cette série d’article quelles étaient les paramètres permettant de viser et d’atteindre le succès clinique.

Mais il n’y a pas que les paramètres cliniques qui font la réussite professionnelle d’un praticien. Même le meilleur des cliniciens, s’il ne dispose pas de compétences et de qualités complémentaires, ne connaitra probablement jamais la réussite.

COMPETENCES PARA-CLINIQUES

La première d’entre elles semble être la maitrise de l’art de la communication. Nous avons déjà abordé ici cet aspect fondamental de notre pratique dans différents articles regroupés dans la catégorie Communication du site.
Qu’elle soit orale, écrite, digitale ou non verbale, la communication est le levier numéro 1 de développement à la fois personnel et professionnel. De même que l’impact d’une mauvaise communication peut être extrêmement délétère pour un praticien, une communication réfléchie et maitrisée suffit, à elle seule à faire passer son exercice professionnel dans une toute autre dimension.

Deuxième compétence para-clinique indispensable (et qui découle en grande partie de la première) : le management. A moins de travailler en solo (et de ne pas faire appel à un prothésiste dentaire), la bonne et saine gestion des équipes de soins doit favoriser la bonne répartition des tâches (la délégation doit permettre au praticien de se concentrer sur son coeur de métier), la performance, la cohésion et la solidarité des individus au sein de l’équipe. Lorsque les individus travaillent de manière synergique vers un but commun, c’est l’ensemble de l’équipe qui réussit intellectuellement, humainement et financièrement.

Troisième compétence para-clinique importante : la gestion. Et celle-ci pourrait se résumer à : « Plutôt que de chercher à toujours gagner plus, mieux vaut dépenser mieux. » La gestion regroupe de multiples domaines tels que la gestion des stocks, l’investissement dans des équipements, la négociation avec les fournisseurs, l’épargne et la fiscalité… Une bonne gestion demande bien souvent de se former et/ou de s’entourer de personnes dont c’est le métier.

CRÉATIVITÉ & PLAISIR

« C’était juste pour le plaisir de jouer de la musique. Je n’avais aucune autre intention. Je savais que j’aimais jouer ce style de musique… C’était purement pour le plaisir de jouer. »

Bruce Springsteen

Un dernier élément – et pas des moindres – semble jouer un rôle fondamental dans la réussite, quel qu’en soit le domaine : la créativité.

De nombreux observateurs, fascinés par la créativité de certains artistes, ont cherché à identifier la clé, le dénominateur commun qui permettrait de comprendre le fonctionnement de leur esprits et de localiser précisément la source de leur inspiration et donc de leur succès. A longueur d’interviews ou de biographies, ces artistes expriment tous à peu près la même chose : c’est le plaisir que leur procure la pratique de leur art qui est le moteur de leur existence et, par extension, de leur réussite.

Dès l’enfance, la créativité représente un élément particulièrement structurant et stabilisant dans l’existence d’un individu. L’art dentaire et surtout la liberté qu’offre son exercice, permettent à chaque praticien d’exprimer sa personnalité, sa sensibilité et son style, de la manière dont il l’entend. Bien sûr, on peut observer une réduction insidieuse de la liberté professionnelle sous la pression d’autorités politiques ou administratives. Mais la richesse de notre métier, au delà du style de vie qu’il est en mesure de procurer à chaque praticien, réside dans les infinies combinaisons de moyens manuels ET intellectuels.

D’après Henri Laborit, la créativité serait même le seul moyen de s’extraire de la tyrannie des échelles de dominance qui structurent le monde. Et c’est par l’utilisation et le développement de cette faculté d’imagination si caractéristique de l’Etre Humain que l’individu peut, s’il le souhaite, échapper à la frustration que cherche à lui imposer son environnement.

CONCLUSION

« Le succès n’est pas la clé du bonheur. C’est le bonheur qui est la clé du succès. Si vous aimez ce que vous faites, alors vous réussirez.

Albert Schweitzer.

Dans un monde toujours plus compétitif, la réussite et le succès semblent être devenus des obligations. Le système éducatif nous y prépare, la culture d’entreprise glorifie les « winners » et met au rebut les « loosers »…
Bien sûr, la réussite est toujours préférable à l’échec. Pourtant l’échec est fort instructif car son analyse permet de corriger les erreurs qui l’ont généré, pour ensuite atteindre des succès et donc la réussite.

Cette série de trois articles nous a permis de constater que même s’il n’existe de pas de recette unique et universelle pour réussir, on retrouve beaucoup d’ingrédients communs tels que la définition :

• de valeurs,
• d’objectifs à atteindre,
• de discipline et d’entrainement
• et surtout de plaisir.

Il est toujours triste de voir des praticiens qui s’ennuient dans leur métier ou qui n’y trouvent qu’une vulgaire satisfaction financière. La chirurgie-dentaire reste pourtant l’un des métiers les plus convoités dans beaucoup de pays au monde. Ce n’est probablement pas pour rien.

Pour aller plus loin :

• L’excellent podcast « Entretien avec un Dentiste » du Dr Florence Etcheverry qui interroge des personnalités au parcours atypiques et des réussites parfois insoupçonnées.
• Comment Retrouver sa Motivation?
• La Culture de l’Erreur

« Le vrai succès se mesure à la longévité des traitements que vous réalisez, pas à la quantité d’argent que vous y gagnez. » 

Dr Miguel Stanley

Les statistiques de la ligue américaine de la basket-ball (NBA) ont cherché à savoir qui était le meilleur shooter de l’histoire. Pour que les comparaisons soient valables, il fallait que le joueur ait joué suffisamment de saisons, de matchs et de minutes par match. Font partie des légendes de la discipline, ceux dont les pourcentages de réussite aux tirs à mi-distance, à 3 points et aux lancers-francs atteignent 50%, 40% et 90% respectivement. Globalement, un joueur dont le taux de réussite aux tirs (toute distance confondues) atteint 45% est considéré comme un shooter extraordinaire.

Mais réfléchissons un instant : tous ces joueurs de basket sont des professionnels. Ils évoluent au plus haut niveau et s’entrainent du matin jusqu’au soir. Alors, imaginez un chirurgien-dentiste dont 55% des travaux échoueraient… Pas sûr qu’on se souvienne de lui comme un des meilleurs praticiens de l’histoire.

LA PÉRENNITÉ DES TRAITEMENTS

Alors, qu’est ce qui fait la réussite d’un dentiste? La réponse semble être une évidence : ses compétences cliniques puisque l’art médical moderne se fonde sur des études qui parlent de taux de succès, de taux de survie, de taux de guérison, et plus trivialement parce que nos patients nous jugent (en partie) sur notre capacité à résoudre leurs problématiques bucco-dentaires de manière efficace et durable.

Dès lors, la question de la réussite en dentisterie devient : Comment améliorer la longévité des traitements dentaires?

LA SELECTION DES CAS

Un de nos confrères, tout récemment retraité, a su mener dans la dentisterie une carrière pleine et accomplie. C’est également un ami avec qui nous aimons nous entretenir car son expérience, sa grande culture et sa vision sur la manière d’exercer notre métier sont toujours extrêmement enrichissantes.

Il a été un des tous premiers en France à créer un cabinet multi-disciplinaire pour la prise en charge globale des patients. Il a exercé la parodontologie, l’implantologie et la prothèse de manière très rigoureuse et méthodique. Il a travaillé d’arrache-pied pendant des décennies et a tenu, tout au long de sa carrière, des statistiques très précises de ses taux d’échecs et de complications. Son taux de succès implantaire sur 7000 implants est, d’après lui, de 99,64%.

Lorsqu’on lui demande la clé de ce très haut niveau de réussite, sa réponse est claire : le succès clinique passe par la sélection des cas.
Inutile de voir plus de patients, ou de travailler plus d’heures. L’analyse des facteurs de risque individuels et surtout la capacité du patient a participer à son traitement sont des notions clés. Il faudra donc être extrêmement prudent et ferme avec les patients fumeurs et tous ceux qui ne se plient pas aux exigences en matière de compliance, d’hygiène et de suivi.

LA METHODOLOGIE

L’obtention de résultats reproductibles demande aussi une méthodologie sans faille. On le sait, la performance dans beaucoup de domaines professionnels passe par l’établissement de check-lists et de procédures afin de ne rien laisser au hasard. En médecine, il faut considérer l’aléa thérapeutique comme une menace permanente mais surement pas comme une excuse derrière laquelle se réfugier en cas de pépin.

• Etablissement d’un diagnostic global
• Evaluation des facteurs de risque généraux et locaux
• Obtention et maintien de la santé parodontale
• Préservation maximale des tissus dentaires
• Obtention et maintien de l’équilibre occlusal
• Satisfaction des demandes esthétiques du patient
• Hygiène, suivi et maintenance à long terme

C’est la pratique volontaire, rigoureuse et systématique de cette méthodologie, jour après jour, qui permet d’en développer le plein potentiel.

Cliquez ici pour apprendre notre méthode d’élaboration et de réalisation des plans de traitements.

LE MENTAL

En dehors de leurs qualités physiques remarquables – mais qui, au final, les différencient assez peu de leurs adversaires – les performances des grands champions sportifs doivent énormément à leurs ressources mentales.

Beaucoup d’observateurs et coachs sportifs sont même persuadés que ce qui différencie un bon athlète d’un grand champion dépend de qualités mentales telles que les capacités à se concentrer, à résister au stress, à se surpasser dans les moments clés… Et cela se travaille :

• Augmenter sa motivation
• Aborder les choses de manière positive
• Savoir absorber le stress et garder son sang-froid
• Savoir gérer la pression
• Rester concentré sur l’objectif
• Avoir l’envie de gagner ou de réussir dans toutes les situations

Que le cas clinique que nous avons à résoudre soit simple ou complexe, nous autres chirurgiens-dentistes devrions nous installer à l’ouvrage tout comme Michael Jordan ou Rafael Nadal rentrent sur le court : déterminés, sûrs d’eux, précis et avec la furieuse envie de donner le meilleur d’eux-mêmes pour délivrer une performance hors du commun.
C’est précisément dans cet état d’esprit que vous devez arriver à votre cabinet chaque matin!

Et souvenez-vous d’une chose très importante : les grands champions ne sont pas nés avec un don; les grands champions s’entrainent plus que les autres. C’est tout!

A suivre…

A lire également :

• Comment (Re)Devenir les Champions de la Dentisterie
• Self-Control : Mode d’Emploi
• L’importance du Mental dans le Sport
• La règle du 80/20

« Réussir sans travailler est aussi peu probable que récolter ce que l’on n’a pas semé. »

Proverbe japonais.

« Sans une bonne santé, personne ne peut prétendre à une remarquable réussite »

Napoleon Hill

Qu’est ce que la réussite pour nous, les chirurgiens-dentistes, dont le simple accès à une profession très convoitée peut déjà être considérée comme une réussite en soi? Sur quoi baser sa réussite professionnelle? Sa réussite personnelle? Comment la mesurer? Faut-il nécessairement de la chance?

Cette série de 3 articles est une invitation à la réflexion sur cette notion très relative et subjective de réussite, de découvrir des clés qui permettent de s’en rapprocher et -pourquoi pas?- l’atteindre…

LE CAS APA

Chaque domaine de la pop-culture a ses superstars dont la réussite est connue de tous : le football a Cristiano Ronaldo, la pop-musique Rihanna, Leonardo DiCaprio pour le cinéma…

Et ce phénomène s’est étendu à d’autres domaines : on trouve la star des coiffeurs, le pâtissier superstar…

Pour la superstar de la dentisterie : demandez le Dr Michael Apa. Installé à Manhattan et spécialisé dans le « smile makeover » et la dentisterie esthétique, son travail est déjà entré dans la légende…

Ce qui fait la réussite remarquable du Dr Apa, c’est d’abord l’extraordinaire exposition médiatique dont il bénéficie via la presse de luxe (Wmagazine, Allure, Harper’s Bazaar...) et surtout via les réseaux sociaux sur lesquels il communique très largement et grâce auxquels ses riches et célèbres patient(e)s prennent RDV avec lui puis louent ses incontestables qualités professionnelles.

Cette renommée lui a permis d’ouvrir une clinique dentaire à Dubai en 2015 puis une autre à Los Angeles dans le quartier huppé de Beverly Hills. Il a également lancé une ligne de produit d’hygiène et de cosmétique à son nom et chaque mois, lui et son équipe d’assistantes et de prothésistes voyagent entre ces différentes cliniques dentaires, en jet privé.

Réussite insolente à la démesure du modèle économique américain ou surenchère médiatique égo-centrée? Quoi qu’il en soit, le cas Apa est très intéressant et particulièrement inspirant pour des centaines de praticiens à travers notre monde de réalité fantasmé, numérisée et hyper-connectée. Chacun pourra se faire son opinion car dans les interviews qu’il donne et dont certaines sont disponibles en vidéo ici et là, et quand on l’interroge sur sa réussite et sur LA réussite en général, Michael Apa s’exprime sincèrement en proposant une réflexion cohérente sur son parcours.

Le premier message qu’il exprime est que la dentisterie est un métier formidable puisque la liberté qu’il offre, permet à qui veut, de travailler comme il le veut et donc devenir qui il veut.
Le deuxième message est tout aussi clair : sans travailler dur, rien de tout ce qu’il a bâti n’aurait été possible. Dans ses vidéos, la concentration, la détermination et le souci du détail sont répétés comme des mantras.

ANIMA SANA IN CORPORE SANO

Le troisième message que martèle Michael Apa est celui de la culture et du maintien d’une excellente forme physique. Il recommande de commencer chaque journée (sans exception), de bonne heure, par une session d’exercices physiques intenses, pendant une heure ou plus. Au menu : footing, stretching, gainage, cardio, assouplissements etc.

Selon lui (et il n’est pas le seul à le dire), ces exercices physiques matinaux sont indispensables non seulement pour les chirurgiens-dentistes que nous sommes mais pour tout un chacun. C’est grâce à eux que nous pourrons :

• Bénéficier d’énergie mentale et de fraîcheur physique du matin jusqu’au soir,
• Prévenir la démence et les troubles neuro-dégénératifs,
• Supporter et évacuer la pression psychologique de notre quotidien,
• Eviter douleurs dorsales et articulaires,
• Eprouver bien-être grâce aux endorphines libérées par l’exercice physique.

LA REUSSITE C’EST QUOI?

Alors, qui fixe les normes de la réussite? Est-ce l’individu, la société ou bien les deux en même temps? Réussir : est-ce pour soi ou pour le regard des autres? ou les deux? Réussir pour ses parents? Réussir pour ses patients? Réussir vis à vis de ses confrères? Réussir pour des likes et des followers? Réussir financièrement? Ou bien réussir pour soi, à sa manière, pour son bonheur et son épanouissement personnel?

Tout comme il n’y a pas de vents favorables à celui qui ne sait pas où il veut aller, cela demande donc de se fixer préalablement un/des objectif(s). Réussir : c’est atteindre un objectif. Par exemple : gagner un tournoi sportif, être reçu à un examen, monter une entreprise, acquérir une nouvelle compétence… Faire tourner les choses à son avantage, en somme. Mais encore faut-il que ce soit un objectif personnel et délibérément choisi et éthiquement valable.

Car la réussite a aussi une composante sociale car il existe une différence entre la perception individuelle de sa propre réussite et la perception qu’en a son entourage, proche ou élargi. La réussite peut alors devenir négative si elle provoque la jalousie, la rancoeur, la convoitise ou la vengeance.

La seule réussite financière ne suffira pas non plus à définir la réussite du point de vue conceptuel.

L’échelle de valeur éthique que nous utilisons pour guider nos décisions aura son importance pour déterminer la réussite, celle-ci pouvant être positive ou négative. Si le voleur peut réussir son cambriolage, est-ce vraiment une réussite? On devine dès lors qu’elle sera d’autant plus éclatante et incontestable qu’elle impliquera une meilleure proposition philosophique permettant l’aboutissement de valeurs telles que l’honnêteté, l’humilité, la générosité, le partage…

A suivre…

« Le plus grand fléau de l’humanité n’est pas l’ignorance
mais le refus de savoir. »

Simone de Beauvoir

Au milieu de l’immense crise sanitaire provoquée par le COVID19, et à coté des lourds dégâts humains, du désastre économique et de la débâcle politique, nous avons pu assister à une autre crise particulièrement aiguë : celle de l’information et des débats scientifiques.

Nous avons pu dénombrer une quantité impressionnante d’informations farfelues concernant le virus et la maladie : manger de l’ail et des bananes protègerait de la maladie, les antennes 5G ou l’Institut Pasteur seraient à l’origine du nouveau virus, retenir sa respiration pendant 10 secondes pour savoir si l’on est malade… Tout cela, relayé sans être vérifié, monopolise l’attention des individus et empêchent les vraies informations, utiles et pertinentes, de circuler.

Bien que la crise de l’information ne soit pas vraiment une nouveauté pour les circuits généralistes avec l’apparition et le développement préoccupant des fausses informations (infox, fake news, deep fake), l’information scientifique, et en particulier médicale, semble désormais tout aussi sévèrement touchée.

Il existe pourtant des garde-fous qu’il faut d’urgence remettre en place et consolider.

CE A QUOI NOUS AVONS ASSISTÉ

D’abord, voyons quels ont été les ingrédients des polémiques scientifiques auxquelles nous avons assisté :

• un virus et la maladie qu’il provoque, inconnus jusque là,
• des médias qui – comme à leur habitude – exploitent les émotions négatives des foules en privilégiant les contenus clivant, polémiques et anxiogènes,
• des populations confinées qui usent et abusent des réseaux sociaux pour échanger les informations qu’ils voient circuler.

Tout a commencé, lorsque le public, sidéré par le confinement, la peur de l’inconnu et les ravages de la maladie, fait la connaissance du Pr Didier Raoult qui affirme, assez précipitamment, détenir un traitement efficace sur le Covid19. Personnalité iconoclaste, forte d’une expertise incontestable dans le domaine des maladies infectieuses mais d’une réputation et de méthodes nettement plus discutables, et qui, malgré l’absence de résultats probants, devient le porte-étendard d’une armée bigarrée de patients plus anxieux que malades, de phocéens chauvins et de complotistes de tous poils convaincus que les contre-arguments de la partie adverse – une prétendue intelligentsia politico-scientifique – sont autant de preuves en faveur de sa bonne foi.
Et tous ceux-ci de manifester frénétiquement et brutalement leur opinion sur les réseaux sociaux.

Malgré les appels d’autres chercheurs à la pondération, nous nous sommes rapidement retrouvé à des années-lumières de ce que devrait un débat scientifique sur un sujet aussi technique et pointu, où d’ordinaire ne pourraient y participer que ceux qui sont en mesure d’y comprendre quelque chose.

CE QUE CELA NOUS MONTRE

‘’Aucune investigation humaine ne peut s’intituler véritable science si elle ne passe pas par la démonstration (mathématique).’’

« Ceux qui sont férus de pratique sans posséder la science sont comme le pilote qui s’embarquerait sans timon ni boussole,et ne saurait jamais avec certitude où il va ».

Léonardo da Vinci

Rappelons que dans un débat, par définition, les opinions sont souvent contraires. Il convient d’écouter tout le monde, de prendre le temps de réfléchir et de vérifier les propositions qui sont avancées par les uns et par les autres. Notre propos ici n’est pas de prouver que les traitements proposés par le Pr Raoult ou par tout autre chercheur sont efficaces sur le COVID19 car seule la méthode scientifique des essais cliniques pourra le prouver ou l’infirmer.

En revanche, on peut observer que cette manière d’amener la science sur le terrain médiatique mainstream aura eu des effets secondaires graves :

• L’hystérie collective autour de la chloroquine a perturbé et retardé les essais cliniques d’autres molécules prometteuses.
• L’explosion de la demande en chloroquine a créé des difficultés d’approvisionnement à tous les porteurs de maladies sur lesquelles on sait que la molécule fonctionne (lupus entre autres).
• Des personnes se sont mis en danger mortel par automédication.
• Si une opinion, basée sur l’observation et le bon sens clinique, est valable sur le plan thérapeutique alors elle sera confirmée par la méthode scientifique. L’inverse est rarissime. La méthode scientifique est donc la garantie que les traitements que reçoivent les patients sont basés sur des preuves (evidence) et non sur des opinions.
• Ce que nous ont appris les épidémies précédentes (Ebola, H1N1) est que la recherche doit faire son travail, selon les règles méthodologiques communément admises. Cela n’empêche en rien les cliniciens sur le terrain de prescrire, en leur âme, conscience et responsabilité, les traitements qu’ils jugent les meilleurs pour le patient. Mais, à l’échelle des populations hyper-connectées, il est déraisonnable et contre-productif d’aller claironner sur les plateaux TV et sur les réseaux sociaux (comme l’ont fait Muselier, Estrosi, Douste-Blazy, Trump, Macron et tant d’autres) tant que la preuve scientifique n’est pas plus fermement établie.

A lire : Finding Effective Treatments for COVID-19. Scientific Integrity and Public Confidence in a Time of Crisis.
Goodman JL, Borio L.
JAMA. Published online April 16, 2020.

CE QUE NOUS DEVRIONS RETENIR

« Any fool can know. The point is to understand. »

Albert Einstein

Ces événements révèlent encore un peu plus les biais de notre fonctionnement cognitivo-comportemental et face à une information qui circule nous ferions bien de :

1. VERIFIER : Nous avons en effet plus tendance à croire une information si elle nous vient d’un ami. C’est comme cela que les fausses informations émanant d’un ami, qui connait un ami qui connait quelqu’un d’important… se répandent. Il est impératif, avant de relayer, de vérifier si cette information est confirmée, ou reprise par des sources plus institutionnelles ou plus officielles.
2. MITIGER : Lorsqu’on recherche de l’information, on a plus volontiers tendance à se nourrir des sources qui confirment et renforcent notre système de pensée et notre vision du monde. C’est aussi pour cela que les fake news sont si difficiles à faire tomber. Il est donc bon de confronter les points de vue et de se pencher sur les opinions de ceux qui pensent le contraire ou tout du moins différemment.
3. CREUSER : Trouver des réponses simples à des problèmes complexes est illusoire. Pourtant, notre cerveau à envie d’y croire. Rien n’est plus trompeur et il faut accepter la complexité du monde au lieu d’avoir des avis trop rapides et trop tranchés.

Autre nécessité : celle de bien choisir ses canaux d’information scientifique. Le miracle des autoroutes de l’information font que des sources institutionnelles extrêmement fiables sont facilement disponibles à qui veut bien se donner la peine de les consulter :

• Center for Diseases Control and Prevention (CDC)
• Pubmed qui permet de consulter l’ensemble des données scientifiques publiées sur le Covid19 en temps réel.
• The Lancet
• The New England Journal of Medicine (NEJM)
• The Journal of the American Medical Association (JAMA)
• Nature Medicine

N.B : Toutes ces sources disposent de comptes sur les principaux réseaux sociaux. Il suffit de s’y abonner.

Pour nous odontologistes, soignants, professeurs, éducateurs, parents… la leçon est tout aussi riche d’enseignement. Elle montre plusieurs choses :

• Avoir fait des études de médecine clinique ne permet pas nécessairement de comprendre la complexité et les enjeux de la recherche médicale. Qu’elle soit clinique ou fondamentale, la méthodologie doit rester la même pour espérer déboucher sur des résultats fiables et profitables à tous.
• Notre spécialité est toujours animé par des débats parfois très enflammés autour de tel ou tel traitement, telle ou telle technique (implants, lasers, PRF…) et des controverses subsistent parfois. Les débats scientifiques que nous aurons le plaisir de reprendre après cette crise devront garder en mémoire le triste spectacle médiatique auquel la science aura été livrée.
• Nous devrons également nous souvenir de ces événements lorsque des nuées de commerciaux viendront nous vendre, pour nos cabinets ou nos logements, tel ou tel dispositif, plus ou moins couteux, de purification de l’air et des surfaces grâce à « une super-technologie révolutionnaire d’ionisation moléculaire et de vaporisation turbo-cellulaire par cristallisation thermo-cyclique électro-magnétique – signez ici ».

CONCLUSION

« Il vaut mieux se taire et passer pour un con que de parler et ne laisser aucun doute sur le sujet. »

Pierre Desproges

Il n’y a pas que le Covid19 qui se répand de manière virale : les fausses informations aussi. Et puisque nous vivons désormais dans l’âge de la surcharge informationnelle (information overload), plus que jamais, il nous faudra être raisonnables et assainir la manière dont nous traitons l’information, qu’elle soit scientifique ou de toute autre nature :

• En s’assurant que la source de l’information est fiable – avant de relayer.
• En lisant l’information dans son intégralité – avant de la relayer
• En ayant un minimum de notions de base sur le sujet pour pouvoir l’analyser correctement – avant de le relayer.
• En n’ayant pas peur de se taire, ou de dire que l’on ne sait pas – avant de relayer.

Quoi que nous pensions, tourner sa langue sept fois dans sa bouche avant de parler restera toujours une attitude prudente.

A lire également :

• Qui a peur de la Toxicité des Matériaux Dentaires – Partie 1
• Qui a peur de la Toxicité des Matériaux Dentaires – Partie 2
• Littérature et Plan de Traitement
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• Les Arracheurs de Dents sont-ils Tous des Menteurs?

A l’heure où nous écrivons ces lignes, l’Humanité toute entière vit depuis plusieurs semaines sous la menace d’un nouvel ennemi, invisible, rapide et agressif : un virus nouveau à l’origine d’un syndrome Respiratoire Aiguë et Sévère : le Covid-19.

Et, il est assez fascinant et troublant de voir Homo sapiens sapiens, c’est à dire l’espèce la plus évoluée et la plus sophistiquée vivant à la surface du globe, challengée par un minuscule virus de la famille Coronaviridae c’est à dire par le type d’organisme le plus simple et le plus primitif vivant sur Terre. Et de nous interroger : comment un micro-organisme minimaliste de 125 nanomètres, a t-il pu faire dérayer le macrocosme de la civilisation humaine globalisée dans une telle proportion et en si peu de temps?

La crise mondiale provoquée par le SARS-Co-V-2, comme toutes les vraies crises, sera surement un révélateur. Un révélateur de ce que certains constataient déjà depuis quelques temps et que d’autres refusaient de voir ou niaient vigoureusement. Cela mettra en évidence, et avec une acuité inédite, beaucoup des problèmes de notre monde : la fragilité de ce que l’on croyait acquis, des problèmes  individuels et collectifs douloureux, des opportunités de changement aussi.

PERSPECTIVES ODONTOLOGIQUES

« L’exigence des patients en matière d’hygiène et d’asepsie dans nos cabinets va atteindre des niveaux très élevés.« 

Les menaces virales et bactériologiques ne sont pas une nouveauté pour les soignants que nous sommes. Dès le début de nos études médicales, les cours de virologie, de bactériologie, d’hygiène et d’asepsie nous ont appris que la menace devait être considérée comme permanente, que nous y sommes exposés par la nature même de notre activité et que les salles de soins sont des carrefours de contaminations croisées.

Mais il est (quasi)impossible d’exercer, au quotidien, la chirurgie-dentaire dans des conditions d’hygiène et d’asepsie strictes. On ne peut que réduire le risque septique.

Lorsque cette crise sera derrière nous, la pratique de notre métier ne sera plus tout à fait la même car il y a fort à parier que l’ensemble de la société voudra réduire, par tous les moyens possibles, le risque de contamination microbienne. La préoccupation et les exigences des patients en matière de miasmes, amibes, vermines et autres parasites va atteindre des niveaux très élevés. 

Heureusement, nous pourrons fièrement et ostensiblement leur montrer tous les efforts et les moyens que nous engageons au quotidien pour assurer que ce risque reste à son plus bas niveau possible. 

Malheureusement, et plus tôt que tard, alors que les règles d’hygiène et d’asepsie demeureront peu ou prou les mêmes, nos (chères) autorités de tutelle ne manqueront pas de renforcer la législation, d’établir de nouvelles normes, d’imposer de nouvelles règles de traçabilité et de sanctionner tout manquement dans ce domaine. Il faudra non seulement agir selon les règles que nous connaissons mais justifier d’une mise à jour régulière des connaissances dans ce domaine (en payant des formations institutionnelles dûment tamponnées) et se préparer à des actions en responsabilité à notre encontre.

PERSPECTIVES SANITAIRES

« Le microbe n’est rien. C’est le terrain qui est tout.« 

Depuis le début de cette crise, sans précédent dans l’histoire moderne, alors que nous étaient annoncées l’imminence de la menace terroriste, d’une nouvelle crise financière ou du péril écologique, c’est, contre toute attente, la menace sanitaire qui se retrouve au premier plan. 

Cette crise sera, nous ne pouvons que le souhaiter, la plus grande leçon de médecine de l’Histoire moderne. A chacun de nous d’en tirer profit pour que l’éducation médicale et sanitaire trouve enfin sa place, dès le plus jeune âge, dans l’éducation de base des individus car c’est la plus primaire et la plus essentielle des préventions :

• apprendre les règles d’hygiène de base
• apprendre à manger de manière saine et équilibrée
• apprendre à prendre soin de son corps, ne pas fumer, faire du sport…
• apprendre les gestes qui sauvent
• comprendre la biologie, le vivant, la Nature

Ce qu’illustre également cette nouvelle maladie, comme toutes les autres d’ailleurs, est que chaque organisme ne réagit pas de la même manière au même agent pathogène. Comme l’aurait dit Antoine Béchamp, ou Louis Pasteur à moins que ce ne soit Claude Bernard : « Le microbe n’est rien. C’est le terrain qui est tout. » Cultivons donc notre terrain et que tous ceux qui pensent pouvoir, avec le même traitement, la même méthode, guérir toutes les maladies de tous les individus en se dispensant de connaitre les règles des sciences bio-médicales, que tous ceux-là soient anathèmes.

PERSPECTIVES POLITIQUES

« Le Mythe du soi-disant Meilleur Système de Santé au Monde vient de se fracasser sur la réalité du terrain médical.« 

Les opinions politiques exprimées sur ce blog sont toujours restées discrètes. Nous défendons et défendrons toujours l’indépendance de la réflexion scientifique et de la pratique médicale. Car c’est Hippocrate himself qui l’a érigé en principe.

Mais les 40 dernières années de politique française qui ont dépouillé cette indépendance, au nom du bien commun, ont évacué les médecins de l’équation sanitaire en France avec le doux rêve d’en faire des fonctionnaires dociles, des « agents » disciplinés et obéissant sans discuter aux ordres des « décideurs » et de la « gouvernance ».

Sans parler de leur obsession pour la réduction des coûts, l’efficience, la pertinence, la performance, le toujours plus avec moins, la maitrise des dépenses… enfoncés dans le crâne à grands coups de tableurs Excel et de recommandations émanant de cette myriade d’agences gouvernementales qui gravitent autour de la Santé en France, et qui ont fini par la parasiter et la faire exploser… à la manière d’un virus.

Le mythe du « Meilleur Système de Santé au Monde » vient de se fracasser sur la réalité du terrain médical. Et nous constatons, effarés, qu’il n’y a pas assez de masques, pas assez de lits, pas assez de respirateurs, juste des personnels soignants « burn-outés » qui tiraient la sonnette d’alarme de toutes leurs forces depuis depuis des mois, des années… et qui seront là, une fois de plus, pour assurer. Les frégates, les Airbus et les TGV médicalisés ne changeront que peu de choses à ce marasme.

Car voyez-vous Mesdames et Messieurs les professionnels de la politique, directeurs d’agences sanitaires, sous-directeurs de cabinet, et autres éminents membres de Conseils, Commissions et Haute Autorité, l’indépendance est une forme de liberté qui ne va pas sans son indispensable pendant : la responsabilité. Ce mot que l’on entend trop souvent sortir de vos bouches mais que vous n’endossez que trop rarement. A moins que vous nous laissiez soigner librement et de manière responsable, il y a peu de chances que vous retrouviez du crédit à nos yeux.

En revanche, et nous nous adressons à vous, Chers Confrères, la parole médicale, elle, aura retrouvé du crédit au beau milieu de cette tourmente grâce au sérieux et à l’abnégation, du corps médical à travers le monde. Soyons en fiers, et surtout soyons en dignes.

CONCLUSION

A l’heure où nous écrivons ces lignes, bien malin celui qui saura prévoir ce qui va se produire au cours des prochains mois. Les conséquences de cette poussée de fièvre mondiale sont vertigineuses et incalculables à ce stade.

Mais une chose est sûre : l’Histoire est en train de s’écrire sous nos yeux. Et tous ceux d’entre nous qui auront vécu cet événement de l’intérieur – de leur corps, de leur coeur, de leur profession ou de leur espace de confinement – en garderont certainement une marque personnelle, un repère collectif, un souvenir historique, une perspective pour le futur.

Cliquez ici pour écouter interview « Spécial Co-Vid19 » donnée au site de Podcasts dentaires « Entretien avec un Dentiste ».

L’adaptation se définit, de manière générale, comme l’ajustement fonctionnel de l’être vivant au milieu, et en particulier,  l’appropriation de l’organe à sa fonction, permettant à  l’organisme de durer et de se reproduire.

La capacité d’adaptation est donc une condition essentielle de la Vie mais c’est également une condition essentielle de l’exercice de la médecine en général et bucco-dentaire en particulier.

LES MÉCANISMES DE L’ADAPTATION

Les mécanismes biologiques de l’adaptation sont très variés et il n’est pas question de les détailler ici. De Charles Darwin à Stephen Jay Gould, en passant par Lucien Cuénot et Henri Laborit, de nombreux scientifiques ont décrit les moyens dont disposent les organismes vivants, sans exception, pour s’adapter à un milieu -interne ou externe – fluctuant.

L’adaptation étant un processus biologique, elle touche, par extension, les mécanismes psychiques et sociaux.

D’après l’intervenant de cette présentation, l’adaptation nécessite donc trois ingrédients :

1. De l’optimisme
2. Du temps et de l’effort
3. Le support des proches et des thérapeutes

L’ADAPTATION DU PATIENT

Sans la capacité d’adaptation du patient, il serait tout simplement impossible de le soigner puisque les modifications induites par la pathologie, puis par le traitement, engendreraient d’autres problèmes qu’il ne serait pas en mesure de surmonter.

Prenons un exemple : la prothèse amovible complète est une discipline exigeante sur le plan technique. Tout le monde le sait. Mais le succès en prothèse amovible complète, à savoir la satisfaction du patient ne dépend pas que de critères techniques. En effet, de nombreuses études ont montré que c’est essentiellement la capacité d’adaptation du patient qui, dans une large mesure, conditionne in fine le succès de la thérapeutique.

Cependant, tous les individus ne s’adaptent pas de la même manière, ni avec le même succès, à une situation de challenge donnée. Les capacités d’adaptation dépendent de nombreux paramètres tels que :

• l’âge : un patient âgé aura plus de difficulté à s’adapter à une thérapeutique qu’un individu jeune.
• le statut biologique : les individus en bonne santé physique s’adapteront mieux et plus rapidement.
• le statut psychique et social : Les patients anxio-dépressif et isolés socialement auront plus de difficultés à supporter et à s’adapter à des traitements. Cette aspect est très proche des notions de résilience rendues célèbres par le Dr Boris Cyrulnik.

Ces paramètres doivent donc être évalués, non pas pour servir d’arguments discriminants, mais pour d’une part choisir la thérapeutique la plus adaptée et d’autre part pour expliquer et informer le patient des risques individuels liés à sa situation personnelle.

L’ADAPTATION DU PRATICIEN

Le praticien doit également s’adapter pour survivre :

1. À l’infinie variabilité des patients : car les patients sont, certes, similaires mais assurément pas identiques.
2. À l’infinie variabilité des conditions d’exercice : car le cadre réglementaire de l’exercice de la médecine bucco-dentaire ne cesse de changer et, peut être l’avez-vous remarqué, rarement dans le sens souhaité par les praticiens. Les dernières « avancées » nous annoncent un changement profond de paradigme et seuls les praticiens les plus en mesure de s’adapter survivront.

« L’intelligence ce n’est pas ce que l’on sait.
L’intelligence c’est ce que l’on fait quand on ne sait pas. »
Jean Piaget.

Pour cela, avant de se concentrer sur les méthodes d’adaptation qui sont infinies, il faut disposer de principes fondamentaux solides sur lesquels s’appuyer. Ces principes sont en nombre limité, tant au niveau de la thérapeutique (comprendre les mécanismes physio-pathologiques) qu’au niveau du fonctionnement du cabinet dentaire (communication, organisation, gestion…).
Celui qui maitrise les principes pourra trouver les méthodes conviennent le mieux à la situation alors que celui qui se concentre sur les méthodes en négligeant les principes est condamné à avoir des problèmes.

Prenons l’exemple de la révolution digitale en dentisterie. Ce serait une erreur de penser que l’outil numérique est LA solution à toutes vos problématiques quotidiennes. Les technologies numériques reposent sur les mêmes principes fondamentaux que la dentisterie analogique. Autrement dit, si vous ne maitrisez pas les principes des préparations dentaires, une caméra optique ne vous donnera toujours que des empreintes inexploitables… mais en numérique!

A lire également : Votre Cabinet est-il Prêt pour le Numérique?

Prenons un autre exemple : le pouvoir politique nous impose d’appliquer des méthodes de traitement inadaptées et iatrogènes, le tout à des tarifs plafonnés et inférieurs au coût réel de mise en oeuvre. Pour s’en sortir, le praticien devra développer des facultés de dialogue et de communication avec ses patients pour leur faire prendre conscience que ces méthodes de traitement sont délétères pour sa santé à long terme et ainsi le convaincre de suivre ses recommandations basées sur un diagnostic et sur un pronostic tangible.

CONCLUSION

« 1N73LL1G3NC3 15 7H3 4B1L17Y 70 4D4P7 70 CH4NG3. »
573PH3N H4WK1NG.

On raconte qu’un jour, alors qu’il était sur le point de donner une cours devant un large auditoire, le Professeur Rudolf Slavicek, grand connaisseur de l’adaptation du système manducateur, vît ses deux carrousels de diapositives (à l’époque) se renverser par inadvertance, ruinant de facto de longues heures de préparation. Dans le plus grand des calmes, il consacra les quelques minutes dont il disposait à reconstituer l’ordre des diapositives et déclara, non sans malice, aux observateurs médusés : « Adaptation is the Key of Life!« .

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Un fidèle lecteur de ce blog, omnipraticien exigeant et formé à la méthode globale, nous a fait part de la réflexion qu’il avait eu, lors d’une réunion professionnelle et au cours de laquelle des « spécialistes exclusifs » partageaient avec lui leurs résultats thérapeutiques. Voici son témoignage :

… J’étais le seul omnipraticen à faire de la prise en charge globale.
Bien sûr je ne touche pas ma bille comme eux dans chacune de leur propre discipline même si j’essaie autant que possible.
Ils m’ont présenté des cas qu’ils faisaient sur leurs ordinateurs mais je notais tout de même une chose :
L’implanto fais de très beaux implants mais à la pano, on voit plein de reconstitutions débordantes, des eventuelles surocclusions etc…. » Ça c’est le boulot du dentiste » me dit on.
Le paro fais des superbes greffes et déplacement de lambeau mais en dezoomant la photo, , on voit des points de contacts inexistant qui n’ont pas été traités en amont.  » Ça c’est son omni qui doit la revoir. »
L’endo exclusif fait des superbes endo mais la dent est en ARPA3 « il aurait fallu assainir avant mais pas de news de son praticien » me dit-on…. je veux l’envoyer chez le paro mais elle en a marre. »…

Ce fidèle lecteur -que nous saluons chaleureusement au passage – nous pousse à nous interroger. Car même si les spécialistes proposent des compétences et des soins de très haute technicité, chaque spécialité médicale a la fâcheuse tendance à ne voir le patient qu’au travers du prisme de sa spécialité et c’est un tort. Le diagnostic et donc le traitement peuvent être biaisés par la pure finalité technique.

Bien sûr, le niveau de compétence et de technicité de ces praticiens dans leurs domaines respectifs d’intervention n’est absolument pas à remettre en question. Ils sont, par définition, en mesure de traiter des situations difficiles et d’en augmenter les chances de succès… à condition qu’elles soient bien indiquées par… l’omnipraticien.

LES SUPER-HYPER-SPECIALISTES

« La différence entre un généraliste et un spécialiste?
Le premier traite ce que vous avez alors quele second pense que vous avez ce qu’il traite. »

Prenez les étudiants d’une promotion d’étudiants en dentaire et questionnez-les sur leur avenir professionnel. Vous obtiendrez assurément un pourcentage significatif de ces jeunes futurs-praticiens qui déclareront, avec l’aplomb et l’assurance qui caractérise la jeunesse et le manque d’expérience : « Moi, dès que je serai diplômé, je veux m’installer comme paro-implanto exclusif! »

Pure question de prestige et de rémunération? On ne peut pas vraiment leur en vouloir car l’omnipratique a souffert des décennies d’interventionnisme et de régulation étatique. Malmenée et dégradée, elle est depuis trop longtemps sous le joug d’une convention sclérosante et avilissante. Logique donc que les jeunes diplômés veuillent s’en échapper le plus vite possible.

Malheureusement, nos jeunes et précoces « spécialistes en paro-implantologie chirurgicale » auto-proclamés installent des cabinets high-tech mais brillent parfois par leur méconnaissance du reste des disciplines odontologiques. Un exemple flagrant : les spécialistes en implantologie chirurgicale mais qui ne maitrisent pas ou mal les notions occluso-prothétiques qui conditionnent pourtant grandement la finalité de leurs interventions.

LES OMNI-SPECIALISTES

L’omnipraticien, par définition, reçoit une formation multi-disciplinaire et doit être capable de jongler avec de nombreuses procédures restauratrices, endodontiques, chirurgicales, parodontales, prothétiques, occlusales, prophylactiques… dans des situations que l’on qualifiera de « courantes ».

Bien sûr, un omnipraticien peut ne pas se sentir capable de gérer toutes les procédures nécessaires à la prise en charge d’un cas complexe multi-disciplinaire faisant intervenir de l’ODF, des retraitements endodontiques complexes, des chirurgies paro-implantaires, des manœuvres occluso-prothétiques et cosmétiques… mais au moins ne doit-il pas en connaitre les indications et les modalités pour pouvoir orienter le patient vers le bon traitement et le lui expliquer clairement, sans contradictions avec le discours du/des spécialiste(s).

Autre problème : ce sont désormais les hyper-super-spécialistes qui proposent de la formation continue aux omnipraticiens. Outre la publicité déguisée en enseignement où le seul message pédagogique à retenir est : « Je suis le meilleur du coin : envoyez-moi vos patients!« , on constate que la formation continue s’est elle aussi fragmentée en différentes hyper-spécialités. Et un parterre d’omnipraticiens écoutent religieusement un hyper-spécialiste décrire son plateau technique, son organisation, ses techniques intégrés à un exercice exclusif.

On constate donc que l’omnipraticien, en améliorant ses compétences dans différentes sous-disciplines, se spécialise lui aussi dans le sens où il est en mesure de gérer des situations autrefois réservées au spécialiste.
Tant mieux.

Mais la conséquence pour les spécialistes exclusifs est de voir évoluer leurs exercices vers la gestion quasi-exclusive de cas toujours plus difficiles ou de complications et d’échecs générés par les omnipraticiens qui se sont sentis pousser des ailes de spécialistes. Exemple : de plus en plus d’implants sont posés dans les cabinets d’omnipratique et les implantologistes exclusifs consacrent aujourd’hui un temps croissant à des reconstructions pré-implantaires et à la gestion de complications.

Concernant ce dernier point : n’oublions jamais que s’auto-proclamer « spécialiste » ne suffit pas. Le véritable spécialiste est celui qui est, non seulement capable de gérer les cas les plus difficiles, mais aussi capable de gérer ses complications.

Un cas qui va probablement nécessiter de maitriser plusieurs spécialités

ET LE PATIENT DANS TOUT ÇA?

Nous devons tous, spécialistes ou non, garder à l’esprit que le patient considère a priori le chirurgien-dentiste comme un spécialiste à part entière. Difficile pour lui de se représenter un dentiste qui serait spécialisé uniquement dans les traitements canalaires par exemple.

De plus, le patient, qui a déjà du mal à trouver un praticien en qui il a confiance et à obtenir avec lui un rendez-vous dans un délai raisonnable, rechigne souvent à délocaliser une partie de ces soins dans un cabinet qu’il ne connait pas. Beaucoup de spécialistes sont jugés compétents par le confrère mais mal aimable par le patient, brillants mais trop chers, sympas mais trop pressés. Cela peut nuire à la qualité de la prise en charge globale.

Car l’hyper-spécialisation a tendance a faire augmenter les coûts de la médecine. Aux USA, le pourcentage de spécialistes est de 60%, contre 25 à 50% dans les pays d’Europe de l’Ouest et au Canada. Les spécialistes étant plus enclins à faire appel à des technologies high-tech et couteuses, cela peut expliquer le fait que le montant des frais médicaux par habitant y soient les plus élevés au monde.

Il est, qualitativement et quantitativement pour les soins médicaux, tout aussi dangereux d’avoir trop de spécialistes que pas assez.
Stanley R. Truman, Président de l’Association Américaine des Médecins Généralistes

CONCLUSION

Au fil du temps et de leur expansion, les sciences et les pratiques médicales se sont fragmentées en une myriade de spécialités toutes aussi pointues les unes que les autres. Logique tant il parait aujourd’hui impossible de maitriser totalement l’ensemble du savoir relatif au corps humain.

Rappelons qu’en France, seules deux spécialités odontologiques sont officiellement reconnues : l’orthopédie dento-faciale et la chirurgie orale. Les spécialistes, dans leur quête exigeante d’amélioration sont bien souvent ceux qui font avancer la science et les techniques médico-chirurgicales. Mais ils doivent veiller à ne pas perdre le point de vue généraliste indispensable à une prise en charge globale du patient.

Spécialistes et omnipraticiens ne doivent pas s’opposer mais se compléter. Les spécialistes devraient d’abord cultiver puis garder une vision d’omnipraticien et les omnipraticiens devraient connaitre – même s’ils ne les pratiquent pas – les indications et les possibilités d’un recours à l’aide d’un spécialiste. Une bonne communication et une bonne compréhension entre l’omnipraticien, le spécialiste et le patient sont évidemment primordiales.

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La rentrée est bien souvent une période redoutable de malaise professionnel. Le repos estival prolongé  nous permet d’oublier le quotidien et ses contrariétés mais les premiers jours qui suivent la reprise d’activité nous plongent dans un malaise plus ou moins long et intense.

Il même possible que le doute s’installe de manière plus profonde. Les patients se succèdent à nouveau, les gestes se répètent machinalement et le praticien s’interroge. Il faut réfléchir et agir, vite!

LA FORMATION / LE DEVELLOPEMENT

« Même si vous êtes sur la bonne voie, vous risquez de finir écrasé si vous restez immobile. »
Will Rogers

La formation continue est souvent la première initiative qui vient à l’esprit du praticien pour casser l’ennui et la routine. Acquérir de nouvelles connaissances et de nouvelles compétences est effectivement un excellent moyen de surmonter les difficultés quotidiennes de l’exercice et retrouver la motivation.

Mais la formation n’est pas un but en soi : c’est un moyen d’arriver à un objectif qu’il est impératif de s’être fixé préalablement. C’est la raison pour laquelle on peut être séduit par un programme de formation, le suivre avec intérêt mais se retrouver démotivé lorsqu’il s’agit de faire l’effort de le mettre en pratique. La raison est simple : Il ne faut pas rechercher dans la formation ou dans le formateur sa motivation intrinsèque.

Avant de choisir quel programme de formation suivre, il faut se poser les bonnes questions :

• qu’est ce qui me pose le plus de problème dans ma pratique quotidienne?
• quelles sont les demandes ou les besoins de mes patients auxquels j’aimerais pouvoir proposer une réponse?
• qu’est ce qui m’intéresse le plus (ou le moins) dans mon activité?
• suis-je décidé à opérer un changement dans ma manière de penser et de faire?

La formation continue aujourd’hui ne touche pas uniquement laux aspects techniques et thérapeutiques de notre activité et il existe de nombreux programmes touchant à des domaines aussi variés que la communication, les sciences cognitives, l’organisation du cabinet, la médecine du sport, l’expertise médico-légale, l’histoire de la médecine… Elargir le champ de vos compétences c’est élargir le champ des possibles!

DES SOLUTIONS INSPIRANTES

« Choisis un métier que tu aimes et tu n’auras pas à travailler un seul jour de ta vie. »
Confucius

En dehors de la formation, sa réflexion personnelle peut amener le praticien à imaginer, élaborer et concrétiser des projets hors du commun. Car il existe aussi des manières très singulières de se re-motiver dans son exercice professionnel

Notre confrère Antoine Gloanec, passionné de voile a réussi à joindre l’utile à l’agréable en installant son cabinet sur son catamaran. Le projet Océan Dentiste lui permet de dispenser des consultations et des conseils de prévention lors de ses escales autour du monde.

Si vous n’avez pas le pied marin mais malgré tout l’envie de sortir de votre cabinet pour explorer de nouvelles façon d’exercer votre art, il existe de nombreuses possibilités. Missions humanitaires, soins en milieu carcéral, éducation et prévention en milieu scolaire, travailler avec l’industrie, faire de la recherche, écrire une thèse…

D’ailleurs, The Dentalist est né de la même envie de réconcilier l’exercice professionnel avec des aspirations personnelles telles que l’écriture, l’enseignement et le partage avec la communauté des praticiens.

AFFRONTER LA REALITE

« Il est des moments où il faut choisir entre vivre sa propre vie pleinement, entièrement, complètement, ou trainer l’existence dégradante, creuse et fausse que le monde, dans son hypocrisie, nous impose.»
Oscar Wilde

Ressentir de l’ennui au boulot n’a rien d’anormal. Inutile de nier la réalité, il faut rester lucide, l’accepter et faire l’effort de changer. C’est pourquoi il est fortement conseillé de prendre un papier et un crayon et d’écrire, noir sur blanc, son projet professionnel :

• Listez ce qui vous ennuie dans votre métier,
• Listez ce que vous aimez ou aimeriez faire,
• Listez les actions qui, selon vous, pourraient vous permettre d’atteindre un nouvel objectif.

Puis agissez.

Tous les projets évoqués plus haut naissent de la volonté de ne pas subir et de rester maître de son destin. C’est un engagement fort car défendre notre liberté professionnelle c’est lutter contre le mode d’exercice standardisé que cherche à nous imposer le Ministère de la Bureaucratie.

La perte de sens qui touche aujourd’hui un nombre croissant de professions (juges d’instructions, enseignants, artisans, agriculteurs, soignants…) – et qui les pousse insidieusement vers la dépression, le désespoir voire le suicide – est de plus en plus fréquemment liée à un encadrement administratif et réglementaire insupportable. Ce cadre ubuesque, élaboré par des bureaucrates qui ne connaissent rien aux dits métier, va l’encontre de l’éthique professionnelle et des aspirations naturelles des hommes et des femmes qui les exercent.

CONCLUSION

On considère qu’à la fin de sa vie, un individu moyen aura passé près de 100 000 heures à son poste de travail. Dans ces conditions, le meilleur moteur reste et restera la passion.

Rappelez-vous de la joie que vous avez éprouvé lorsque vous avez réussi le concours de médecine ou obtenu votre doctorat. Pensez aux privilèges que constitue l’exercice de notre métier : soigner, prévenir, guérir, opérer, diagnostiquer, réparer, aider, soulager, embellir…

Nous disposons d’un savoir-faire rare et très recherché puisque la carie dentaire est la pathologie humaine la plus répandue à la surface de la Terre. C’est notre Mission et il faut se le rappeler chaque matin en allant au turbin.

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