Ce texte est une réflexion personnelle et ne saurait prétendre à une quelconque valeur d’absolu. Il a néanmoins le pouvoir d’inviter le lecteur qui le souhaite à formuler, dans la section consacrée, un commentaire courtois et réfléchi.

Mettez un groupe de chirurgiens-dentistes dans une pièce et au bout de quelques minutes, la discussion prendra une sombre tournure avec des sujets tout aussi pessimistes que la nouvelle convention, la CCAM, les projets de lois sur les professions libérales, les centres mutualistes low-cost, l’opposabilité des honoraires, le règlement arbitral, les charges, la « mort » de la profession…

L’avenir est-il si noir qu’on nous le prédit ? Quel sera le futur de notre métier ? Comment s’adapter ?

« C’ETAIT MIEUX AVANT… »

Il n’y a jamais eu de génération qui n’ait entendu cette vieille rengaine, assènée par les anciens qui, en plus d’avoir grassement profité, veulent saper le moral des jeunes. Mais là, il semblerait que se soit pire. Les raisons de s’inquiéter pour l’avenir de notre métier sont plus nombreuses que d’habitude et l’on nous prévoit, entre autres :

• La fin du numérus clausus. Ni plus, ni moins.
• La disparition des 5 piliers de la médecine libérale : secret médical, liberté d’installation, libre choix du praticien par le patient, entente directe des honoraires et liberté de prescription. Ni plus, ni moins.
• Le salariat généralisé et obligatoire pour le compte de puissants groupes financiers privés. Ni plus, ni moins.

Personne ne sait si ces prophéties apocalyptiques se réaliseront de manière aussi fulgrante et implacable. Qu’il nous soit permis d’en douter. En revanche, une chose est sûre : la situation socio-économique du pays se dégrade sérieusement :

• Chômage de masse,
• Déficits publics incontrôlables depuis 40 ans
• Pouvoir d’achat en berne, à la limite de l’explosion sociale.

Tant que des réformes structurelles visant à réduire les prérogatives de l’Etat, tant que son coût de fonctionnement n’aura pas été tronçonné, tant que les paradis fiscaux n’auront pas disparus, etc. il faudra bien trouver des solutions pour que nos concitoyens, dans leur plus grand nombre, puissent se faire soigner. Ce sont les raisons des soubresauts qui agitent actuellement notre société.

« C’EST PAS MOINS BIEN MAINTENANT… »

Avant de sombrer dans la dépression professionnelle chronique, rappelons-nous que :

1. Les hommes auront toujours besoin de médecins pour les soigner. TOUJOURS.
   Dans ce pays, à peine plus de 40000 personnes savent vraiment comment il faut s’y prendre pour soigner et réparer les dents humaines. En restant des spécialistes, les patients continueront à nous faire confiance et cela devrait normalement nous permettre de gagner notre vie dignement.
2. La médecine « low cost » est un terme plus actuel pour désigner le vieux problème de la médecine à deux vitesses. Cette médecine permet, provisoirement, de contenter une population croissante et de décomplexer ceux qui la prodiguent en leur donnant l’impression d’oeuvrer pour le bien-être du plus grand nombre. Tout comme dans les domaines de l’alimentation, du logement, de l’éducation, de la construction, de l’équipement etc. rien ni personne ne peut empêcher cette tendance de tout écraser sur son passage car elle est le produit de la culture de masse. La question que l’on peut, à la rigueur, se poser est : la médecine « low-cost » vaut-elle moins que rien?
3. Malgré les grandes utopies collectivistes et égalitaristes de l’Etat, beaucoup de nos concitoyens réalisent et comprennent que la santé a un prix, que prendre soin de son corps n’est pas facile et demande même des efforts. Ces patients, qui ne sont pas forcément les plus fortunés mais les plus éclairés, ne croient plus aux mensonges de l’Etat dont la seule raison d’être est de légiférer, encore et encore, afin de nous faire croire en sa capacité surnaturelle à répondre à tous les besoins, à résoudre tous les problèmes de tous les individus, sans exception.

« CE NE SERA PAS PIRE DEMAIN… »

Après la faillite de cet Etat que l’on croyait omnipotent, la vague salvatrice de libéralisme et de déréglementation ne viendra malheureusement pas car avant de trépasser, la classe dirigeante actuelle aura pris soin de transférer le pouvoir à une autre classe dirigeante, celle du capitalisme de connivence.
Nos incompétents et couteux ministres de la Santé, administrateurs de la Sécurité Soziale seront remplacés par Allianz, Cerise et consorts, qui appliqueront à leurs nombreux centres de santé ainsi qu’à leurs affiliés, les méthodes de rentabilité de l’entreprise et la logique du profit à court terme.

Cela nous fait terriblement peur et c’est toute la singularité des libéraux que nous sommes : nous nous méfions autant de l’interventionnisme étatique dans notre pratique que de la libéralisation du « marché de la santé » (sic). Car nous sommes les seuls vrais professionnels de santé et nous seuls savons ce que c’est que de soigner.
Mais que pouvons-nous faire alors?

• Maintenir un niveau de pratique d’excellence : tous les praticiens en conviennent mais très peu le font. Des services techniques et humains de grande qualité sont la meilleure garantie d’avenir pour n’importe quel professionnel, quelle que soit l’époque.
• Réduire ses charges de structures : des dépenses maitrisées, des investissements raisonnables, une gestion rigoureuse, des matériaux moins couteux sont de bons atouts pour naviguer en période de crise.
• Connaitre le contenu des contrats d’assurance : quand la Sécurité Soziale aura définitivement abandonné le dentaire, la concurrence fera rage entre les différentes mutuelles santé et il sera fort utile d’avoir une idée précise des différents types de contrats, des différentes garanties proposées aux assurés et des différentes possibilités de traitement laissées au praticien.
• Eclairer le patient sur sa situation médicale et lui donner le choix de ses soins : il y a souvent un fossé entre les besoins réels d’un patient et ce qui est couvert par son assurance-santé. Et trop souvent les patients ne découvrent l’étendue de leurs besoins bucco-dentaires qu’après avoir souscrit à leurs contrats. Or, dans leur esprit, « couverture-santé » signifie « couverture » c’est à dire une protection intégrale en cas de perte totale et catastrophique. En réalité, la majorité des « couvertures-santé » ne sont que des programmes de maintenance simplistes. Le patient doit pouvoir garder le libre choix du niveau de soins dont il souhaite bénéficier.
• Faciliter le financement du reste à charge : si les assurances ne couvrent pas la totalité des besoins de santé, les patients qui le souhaitent devront faire appel soit à des organismes de prêt, soit à des cabinets qui proposent et organisent ce genre de service.

CONCLUSION

Notre profession survivra aux vicissitudes du monde.  Mais elle ne pourra conserver sa dignité que si chacun d’entre nous s’efforce de défendre son éthique, son indépendance et sa liberté professionnelle. Un coup d’éclat, une grève ou une manifestation : pourquoi pas. Mais cela suffira t-il à nous rendre la liberté que l’Etat nous a volé, ou à maquiller nos querelles confratricides ? Un syndicat suffira t-il à sauvegarder l’indépendance de toute une profession (somme toute assez individualiste) ?

L’indépendance et la liberté se défendent au quotidien, coute que coute, envers et contre tous et quelle que soit la nature de son exercice. En pensant et en agissant toujours dans l’intérêt du patient, l’avenir ne sera ni plus noir, ni plus rose que l’époque présente; il sera fait, comme aujourd’hui et comme hier, d’opportunités individuelles.

En cette veillée d’armes, rappellons-nous bien contre quoi et pour qui nous nous battons.

Il n’y a pas de différence entre un pessimiste qui dit : « Oh c’est sans espoir, inutile de faire quoi que se soit » et un optimiste qui dit : « Inutile de faire quoi que se soit, de toute façon tout ira bien ». Dans un cas comme dans l’autre il ne se passe rien.
– Yvon Chouinard

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