Bonjour,
Les complications pulpaires peuvent survenir à court (moins de 5 ans), moyen (5 à 10 ans) ou long terme (plus de 10 ans). Ces complications sont multi-factorielles : respect des manœuvres de préparation, précision du joint prothétique, qualité du scellement des prothèses, performance de l’hygiène du patient, régime alimentaire, état de santé général…
Ce type de complication est donc difficile à prévoir de manière précise.
Beaucoup de dents préparées et maintenues vivantes le restent pendant de très longues périodes (Plus de 20 ans) sans connaitre la moindre complication.

Votre article est très intéressant. Je me renseigne actuellement sur ce sujet car j’aurais besoin d’un bridge afin de remplacer une dent manquante et cela me rassure qu’il n’y ai pas besoin que mes dents soit devitalisées. L ‘article dit que seulement 5,7% des dents préparées vivantes présentaient des complications pulpaires nécessitant d’avoir recours à un traitement endodontique dans l’immédiat, mais j’aimerai savoir si des complications arrive assez rapidement en général ? Combien de temps une dent reste vivante sous une couronne/bridge en général ? Car étant donné que les dents ont été préparées donc réduites, il faudra certainement les devitalisées tôt ou tard, avez vous des informations concernant cela en therme de temps?

Merci.

Cordialement.

Bonjour,
Avec quel matériau effectuez-vous le rebasage des provisoires réalisées par votre prothésiste sur dent vivante?
Cordialement

Bonjour,
J’utilise volontiers le CVIMAR (Fuji+ de GC) ou un ciment auto-adhésif (Rely X de 3M) lorsqu’il s’agit de restaurations cimentées de façon cohésives.
Si vous souhaitez coller (restauration adhésives), je vous renvois aux colles composites ad hoc
Merci beaucoup pour votre commentaire.
Bien à vous.

question…. quel type de ciment de scellement utilisé ?

Chère confrère,
La réponse à votre question mériterait un (voire plusieurs) article(s) complet(s). Je ne pense pas que la rubrique des commentaires de cet article soit le meilleur endroit pour développer ce sujet…
Cependant, voici quelques pistes :
– Il faut que le patient ait confiance en ce que vous dites et en ce que vous faites
– Il faut que le patient comprenne l’intérêt du traitement que vous proposez ainsi que ses modalités
– Il faut adapter le financement du traitement aux possibilités du patient
– Il ne faut pas être pressé et ne pas forcer la décision
– se former pour mieux diagnostiquer

Je retiens ce sujet pour d’éventuels articles futurs.
Merci de l’intérêt porté à ce travail et très bonne année à vous aussi.

La préparation des dents vivantes est quotidienne dans mon exercice depuis plus de 27 ans.
Les préconisations de Christensen sont parfaitement pertinentes et j’ai pu les vérifier une à une durant toutes ces années.
J’insiste sur plusieurs points :
– N’oubliez pas que l’eau c’est la vie. De la même façon une dent vivante ne doit pas être desséchée.
– La préparation (ou taille) qui doit être réalisée avec des fraises non usées, mais sans pression excessive avec des temps de refroidissement. Pour cela je laisse tourner le contre-angle, ou la turbine, sans contact avec la dent, pour bénéficier du jet d’eau ou du spray.
-J’accorde une grande importance à la précision de la dent provisoire, à ses limites, qui doivent être fines et polies.
-Je scelle avec de l’IRM (eugénate) très très fluide (aucune réaction pulpaire) (4 gouttes de liquide pour une dose de poudre). Lorsque il persiste un fond de dentine abimé juxta pulpaire, je réalise un pertuis de libération de la pression du ciment. Cela évite de fracturer cette dentine fragile et d’envoyer une fusée de ciment dans la dent.
-Parfois je convoque mon patient quelques minutes avant la prise de l’empreinte pour sortir la dent pro avec une pince à griffe, jamais d’arrache couronne, je polis les limites en retirant les excédents d’IRM avec une meulette caoutchoutée, et je remet la dent en place avec juste un peu d’eau. Il ne faut pas retirer l’IRM situé dans l’intrados de la dent pro.
-Le matériau d’empreinte utilisé est choisi en fonction de la qualité de la gencive.
– Gencive fibreuse => Silicone en double mélange simultané.
– Gencive fragile, peu fibreuse => Impregum (moins compressif, n’écrase pas la gencive libre marginale).
– Cas désepérés (patients sans hygiène, gencive très inflammatoire) => Empreinte à coque.

– Dernière chose , timing de la prise d’empreinte (sans anesthésie et avec très peu de sensibilité)
Démontage de la dent pro avec pince à griffe.
Retrait des excès de ciment à la sonde sans faire saigner.
Repositionnement de la dent pro avec juste de l’eau.
Préparation des matériaux d’empreinte et du porte empreinte.
Mélange des matériaux et
Retrait de la dent pro juste avant l’injection du matériau d’empreinte.
Mise en place du matériau autour de la dent puis porte empreinte.
Retrait.

La question est de savoir
1- ce que vous autorise la loi de votre pays
2- si vous êtes capable de faire face à une atteinte pulpaire irréversible
N’ayant pas de réponse à ces questions, mon seul conseil sera : soyez prudente!