Bonjour,
Ne sachant pas si vous êtes un praticien ou un patient, nous avons choisi, dans le doute, de publier votre commentaire.
Nous aurions aimé que vous argumentiez un peu plus en avant votre point de vue, en particulier sur ce que vous considérez être du « chantage » et de « l’arrogance ». Vous avez préféré conclusion laconique et passablement douteuse. En effet, si vous considérez que la fin des dentistes est proche (voire souhaitable?), nous sommes curieux de savoir qui se chargera du job…
Cordialement.

Madame,
Nuls propos ou pensée extrémiste ici. Un des grands principes que nous nous efforçons de respecter est justement celui de ne pas généraliser, ni les situations biologiques, ni les situations cliniques, psychologiques ou sociales? Ce doit être une règle de base en médecine. Cela dit, le fait que nous décrivions, sans les généraliser, des situations auxquelles nous sommes confrontés dans notre exercice ne nous autorise pas à les nier. Le rappel que vous formulez est très juste : on est pas CMU toute sa vie. Cela fait écho aux arguments amenés dans l’article et qui pointent le fait que certains bénéficient de droits sociaux injustifiés au regard de leur situation patrimoniale. Là encore : pas de généralisation, mais pas de déni de réalité non plus.
Permettez-moi de vous donner mon point de vue personnel de soignant qui, depuis plus de vingt ans, a reçu et soigné des centaines de patients bénéficiant de la CMU. Pour certains nous avons accompli de grandes choses (et même tissés des liens très forts) alors que pour d’autres nous nous sommes heurtés à un mur. Si vous saviez ce qu’est vraiment la réalité de la thérapeutique alors, vous sauriez que la capacité qu’à un patient (quel qu’il soit) à être soigné correctement dépend plus de son état d’esprit que de l’extension administrative de ses droits sociaux.

Bonjour Matt,
Tu es libéral, es tu obligé de prendre un client, qui te fait perdre de l argent? Non
À l heure actuelle les dentistse sont obligés de prendre des patients cmu, c’est très bien, tout le monde n’a pas les même moyens et il faut que la santé soit accessible à tous.

Mais si tu avais l obligation de recevoir une personne que tu conseillais, à perte, accepterais tu de la prendre une deuxième fois si elle s était présenté en retard et si tu n avais pas pu auditer un client qui t aurait fait gagner de l argent.
Le but du dentiste est d offrir des soins de qualité pour tous et si une personne déroge au règle de bonne entente et que cela nuit aux soins de toutes les autres personnes il est normal qu’elle soit reconduite vers un autre cabinet.
Ensuite tu cites la caissière et l employé de bureau, est ce que tes articles seront mieux passé ou est ce que la caisse ira plus vite si tu connais leur salaire? Le but de ta visite, lorsque tu vois chez un professionnel de santé n est il pas d être soigné au mieux. Préfères tu aller chez un dentiste qui te soigne bien et qui gagne 5000€ par mois ou chez un dentiste ou tu seras moins bien soigné mais qui gagne le SMIC.
Es tu intéressé de savoir qu’un interne de médecine gagne 10€ de l’heure en garde, qu un externe de 4 ème année en dentaire gagne 100€ par mois, s’il accepte ça c’est sûrement qu’il aime son metier, et son metier c’est de te soigner, du mieux possible.

Nous nous éloignons du sujet…
Matt, vous ne pouvez pas prendre des exemples personnels et en tirer des généralités. Votre expérience de patient est valable tant que vous nous décrivez la façon dont vous percevez les soins qui vous sont prodigués dans le cadre de la CMU, mais elle vous confère un point de vue qui est différent de celui du soignant. La fin du numerus clausus vous permettra peut être bientôt, si vous le souhaitez, d’embrasser des études et une carrière médicale pour laquelle nous ne pouvons que vous souhaiter du courage. Si vous êtes sérieux et appliqué dans ce nouveau rôle et si vous ne comptez pas vos heures auprès de vos nombreux malades dans les hospices, les salles d’op, les cliniques, les asiles et les mouroirs, alors nous aurons plaisir à entendre la façon dont vous pensez que la médecine se doit d’être exercée.
Ne prenez pas ce commentaire pour du pédantisme mais nous sommes nombreux à penser et à nous battre pour que ce ne soient pas uniquement ceux qui ont une vague et confortable vision de ce que c’est que de soigner soient les seuls à diriger, réglementer, administrer, contrôler et juger la médecine. Au vu des efforts que nous avons fournis, que nous fournissons et que nous continuerons de fournir, c’est notre fierté qui est en jeu.
Merci à tous de proposer des commentaires constructifs.

Bonsoir,

C’est dommage de nommer à quelques reprises les mots en relation avec la politique. En effet, je n’ai jamais évoqué la politique dans mon discours, simplement la loi et la réglementation.
Et vous savez, je n’ai pas besoin de personne extérieure pour me forger un avis ou une opinion. Il se trouve qu’a la base je suis hydrogéologue (avec un dernière année en management). J’ai donc un véritable aspect critique sur toutes les informations disponibles, et sur les situations bien (comme tout vrai scientifique, il y a certes la thèse que l’on défend, et les anti thèse à prendre en compte et à écouter). Le message est donc : non, je ne suis pas un mouton !

Pour exemple, concernant la pénurie de médecin, je suis pour la suppression du numérus clausus (une absurdité sans nom). Ainsi, on satisfait la demande avec plus de personnel (de toutes natures que ce soit). Ce n’est que mon avis, mais c’est d’une logique implacable (et ce n’est pas parce que l’on supprime le numérus que la qualité sera inférieure). Au contraire, cela fera plus de concurrence entre médecin. Un peu sur le même principe des taxis et des Uber et assimilé. Le résultat fut le suivant : si les taxis veulent survivre, ils doivent évoluer avec le temps (proposer de meilleurs services, un meilleur accueil, etc).
Par exemple, pour un cabinet médical : un « bonjour, comment allez vous ? …. » et non pas un  » Bonjour, votre carte vitale, merci » (véridique dans un cabinet à Montpellier de dermatologie). Après, il y a 2 écoles : ceux ou les médecins assurent leur prestation, puis demande la carte (exemple à suivre), et ceux dont c’est l’inverse (à ne pas faire, car le message est le suivant : on est des portes monnaies ambulants).

Concernant les honoraires, je ne pense pas qu’une comparaison soit judicieuse ; en effet, c’est le même principe que la bataille entre la France et l’Allemagne que nous avons eu dernièrement pour la compétitivité.

Sur la dernière partie, ce n’est pas un rêve, j’espère un jour cela possible (et pourquoi avoir cité l’exemple du banquier ? Pourquoi pas une caissière, un employé de bureau ? Quel exemple saugrenue !). Plus sérieusement, ce secret de comptabilité n’est pas juste par rapport à d’autres activités. Par exemple, je n’ai pas, à ma connaissance, de cabinet médical sous forme de SELARL (et oui, c’est une société, donc obligation de publication des comptes chaque année).
Bref, si un jour une telle loi existe, c’est super facile à l’appliquer : selon les codes APE, on consulte l’expert comptable en charge du professionnel, qui le transmet directement aux greffes.
Note : je suppose que les médecins ont tous des experts comptables

Dernière précision : oui, je connais le taux de rentabilité des boulangers, ne vous inquiétez pas, je connais parfaitement leur ratios financier et leur taux de marge (pour faire leur BP). Je sais aussi qu’une chappe « made in montpellier » est facturé 13 euros à un chirurgien dentiste (aux désidérata du dentiste), qui ensuite lui facture « vous savez combien » !

1- concernant le retard des rendez-vous: il y a incompréhension manifeste au sujet des retards des professionnels de santé….peut être même de la mauvaise fois même…. Revenons en arrière: il y a de cela quelques années, il n’y avait pas de rendez vous chez les dentistes et les médecins: c’était le système de la « porte ouverte »: j’ai pratiqué cela en Dom-Tom ou c’est encore chose courante. Premier arrivé, premier rentré. Ce système, nous l’avons tous connu étant jeune, quand nous allions chez le médecin généraliste et que passant le porte de la salle d’attente, nous pouvions juger d’un œil expert la notoriété du médecin qui allait de pair avec le nombre d’heures à attendre patiemment, souffreteux et fiévreux!
Mais c’était aussi le temps où les patients étaient PATIENTS, et remerciaient encore le praticien de les recevoir et de les soigner, sinon de les guérir!
Aujourd’hui, cela n’existe pratiquement plus.
Mais c’était également le temps ou les patients HONORAIENT le praticien de par le règlement direct: au tout début, il s’agissait d’un poulet, de légume…..aujourd’hui on honore par des honoraires qui rappelons le, sont moins élevés que dans quasiment tous les pays du tiers-monde. ( voici un lien fort instructif pour Matt: http://m.rue89.nouvelobs.com/node/257695 ).
Je pense personnellement que le fait de ne plus payer le praticien est une énorme erreur du point de vue de la relation praticien-patient, les honoraires faisant partie intégrante de la relation praticien-patient en rétablissant l’équilibre entre le docteur qui sait et le patient qui ne sait pas.
comme l’a très bien expliqué avec ses mots The Dentalist, nlus ne sortons pas d’une école de management (AIE), mais nous essayons avec nos moyens de soulager et de soigner. Nous parlons ici non pas d’argent, de machine,mais de vivant: nous faisons de notre mieux pour soulager les patients qui souffrent physiquement et psychologiquement : cela peut parfois prendre 2 minutes et parfois 1 heure. Mais Matt doit comprendre que si nous le prenons en retard, ce n’est pas parceque l’on a bu un café, mais parceque le ou les patients précédents ont reçus des soins adéquats à leur état. Et donc OUI, cela peut prendre plus de temps que prévu.
Maintenant, un patient qui arrive en retard de 5 minutes sur une consultation chez le généraliste ( ma femme est généraliste) de 20 minutes, c’est tout de suite le bazard. La ponctualité du patient est donc de rigueur. Il manque nombre de praticiens et il est aujourd’hui de plus en plus difficile de trouver un rendez vous rapidement, mais les urgences vitales sont toujours prises en URGENCE.
Le retard que vous avez dû subir, un autre le subira peut être un jour afin de vous soigner au mieux.
2- concernant votre rêve de voir notre comptabilité étalée au grand jour, j’avoue que là, j’hallucine!!! Vous reprenez à merveille le populisme des plus grands politiciens du moment, et je vois donc que cela marche à merveille!!!
A quoi cela vous servira t’il de savoir si je gagne 2000, 5000 ou 8000€?
Demandez vous cela à votre banquier?, votre boucher, au patron du camping, de l’hôtel, ou votre bailleur? Votre dentiste sera t’il meilleur ou moins bon?
Quel chiffre vous donnera le plus de jouissance? Le CA? Le nombre de Patient vu a l’année? Qu’en feriez vous? Sortant d’une école de management vous devez donc savoir que ces chiffres ne signifient rien et sont de très mauvais indicateur de la santé d’une entreprise.vous aimeriez le cout de fonctionnement horaire? Notre productivité horaire? Toutes nos charges variables, nos charges fixes? Notre bénéfice? Le nombre d’heure travaillée? Tous nos paramètres de production?HTR, HPR, TQ/ patient, TQ/ acte, TQ/poste ( endormi, radio, prothèses, soins, paro…..), nos paramètres de consommation? Par acte, par poste de production, nos frais de personnel?……j’en passe et des meilleur…. Vous voulez savoir si le dentiste est un bon gestionnaire? S’il ne paye pas trop son assistante?
Sachez qu’en moyenne, les bénéfices actuellement des dentistes sont de l’ordre de 37%: cela vous aide?
La prochaine fois que vous aller acheter votre baguette, merci de demander tout cela à votre boulanger.!!! Peut-être être savourerez vous plus encore ce pain quotidien….
Enfin, je finirais non pas par une phrase d’un formateur en management, mais par une vérité universelle: la confiance n’est pas innée, elle s’acquiert! Et elle doit être mutuelle. Si vous ne faites pas confiance à votre dentiste, changez en, vous en avez encore le droit……pour quelques temps encore…..
Bien à vous
Arcad-dentaire.
http://www.arcad-dentaire.fr

Afin de répondre à la première partie (celle sur la ponctualité), je suis conscient qu’il est difficile de pouvoir estimer le temps, et je comprends que dans certains cas (qui se doivent d’être rare), le temps réel dépasse la planification. Cependant, bien que n’usant que très peu des médecins (je parle en terme de service bien sûr), je remarque qu’a chaque fois, je ne suis jamais pris à l’heure prévu.
L’exemple dans mon premier commentaire (un écart de 40 minutes « grosso modo ») était pour un dentiste. Il se trouve que c’était pour une visite de contrôle : je suis resté sur le banc 3 minutes en tout est pour tout, et le rendez vous à duré 5 minutes. Ainsi, dans mon cas, je fais gagner du temps sur le reste des patients. Ainsi, celui prévu pour, disons, 15h45 sera pris « dans les temps ».
Un second exemple, pour une micro opération (un kyste sous la lèvre). Le rendez vous est prévu pour 10H00, et je passe sur le banc à 11h30. L’opération à duré 8 minutes (montre en main).

Je vais donc simplement citer un des mes professeurs de l’IAE : il faut prévoir l’imprévisible !
C’est ce que j’applique dans le cadre de mon cabinet de conseil, et cela m’a toujours réussi.

Pour le second point, je ne parle pas de déclaration du patrimoine, je parle bel et bien de la déclaration de la comptabilité complète. On y trouve donc les grandes lignes : CA, EBE, RN pour ne citer que les plus célèbres.

Sur l’aspect plus « médical », j’ai l’impression qu’il y a le procès du « comme c’est gratuit, on peut y revenir plus souvent » et du « les personnes qui ont la CMU, ne sont ni propres, et font tous et n’importe quoi » (j’exagère le trait).
Comme je le disais, je dispose de la CMU + CMU-C, et je peux vous garantir que je prends grand soin de mes dents (c’est mon « capital dentaire »), et j’ai toujours de la peine quand je vois quelqu’un souffrir à cause de ses dents.

Vous dénoncez les programmes de « testing » de faux client CMU ; au contraire, je trouve que c’est un excellent moyen de contrôle : la loi doit être appliqué dans son sens strict, et non pas adapté à la situation individuelle. Si le médecin « fraude », il doit être sanctionné administrativement (eu égard à la loi). C’est comme pour les contrôles « hygiène » dans les restaurants : si le restaurateur ne joue pas le jeu (la réglementation en vigueur), il doit y avoir sanction (et plus elle est sévère, plus il sera dissuadé de recommencer).

Pour conclure sur l’aspect « fraude à la CMU », sur ce point, je ne peux pas m’exprimer ; seule les caisses d’assurance peuvent s’exprimer à ce sujet.