Bonjour Medhi,
Pour répondre à vos questions :
– le séchage excessif de la dentine risque de créer ce qu’on appelle un collapsus (effondrement) des fibres de collagène qui composent la matrice extra-cellulaire autour des tubule dentinaires. Cette structure est non seulement vitale pour les odontoblastes mais elle est capitale pour la création de la couche hybride nécessaire au collage. Une fois que l’adhésif a été appliqué sur la dentine, le deuxième risque lié à un séchage excessif est de chasser l’adhésif qui, du coup, ne jouera plus son rôle.
– Le Gluma est un produit composé de glutaraldéhyde pour obturer les tubuli dentinaires. En plus d’éviter les sensibilités post-opératoires comme vous le décrivez. Lors d’un collage, il permet d’inhiber les métallo-protéinases qui sont des enzymes qui vont dégrader petit à petit l’adhésif et permettre une infiltration à plus ou moins long terme. Classiquement, la chlorhexidine joue le même rôle en plus de désinfecter la surface de collage. Le Gluma (ou la chlorhexidine) ne peut pas se substituer à l’immédiate Dentin Sealing mais il fait partie de la procédure.
Le Gluma peut être utilisé dans les cas d’hypersensibilité des collets mais je préfère utiliser des vernis fluorés dans ces cas là pour sceller les tubuli dentinaires.
Je vous met en lien un document très intéressant en 10 questions sur le collage et son optimisation.
Merci beaucoup pour votre commentaire ainsi que pour votre fidélité à ce site.
A très bientôt.

Encore merci pour toutes vos publications, aussi intéressantes les unes que les autres.

Les sensibilités dentinaires sont et resteront un sujet majeur, tant par leur prévalence (on estime que 50% de la population en souffre) que par leur pouvoir gênant.

Concernant le séchage exagéré de la dentine, j’ai cru comprendre que le mécanisme à l’origine des sensibilités post opératoires était le mouvement liquidien intra tubulaire en direction coronaire, tentant d’équilibrer la balance hydrique.

Et merci pour le Gluma ! J’ai beaucoup entendu parler de ce produit, peut il remplacer une IDS dans le cas d’une préparation pour inlay onlay ?

Je vous remercie d’avance
Mehdi SERSAB
Étudiant à Paris 7