Permettez-moi de réagir de nouveau…

Dans le cas d’un overlay, il n’y a pas ce cerclage, ce ceinturage car il est « posé « sur la dent. Or on entend parlé de cerclage pour les overlays…pourquoi ? Est-ce lié au contour dentaire cervicale ? Le cas échéant, peut-on dire que la notion de cerclage est différente qu’il sagosse d’une coiffe périphérique ou dun overlay ?

Bonjour Hugo,
Oui, c’est bien cela. La partie cervicale de la coiffe cercle la partie cervicale de la préparation. Cet effet de ceinturage, permet de limiter les mouvements (et donc les contraintes) que pourraient générer le tenon radiculaire.
Cette notion prend donc tout son sens dans la configuration d’une reconstitution corono-radiculaire. Dans le cadre d’un overlay, c’est un peu la même chose si l’on considère que le recouvrement cuspidien va limiter le risque de fracture par effet de coin.
En espérant avoir bien répondu.
Merci pour vos questions et votre intérêt à ce blog.
The Dentalist.

pourquoi parlons-nous de « cerclage » ? Est-ce parce que cette dentine résiduelle saine est cerclée par la limite cervicale prothétique (comme dit dans l’article) et donc par la coiffe prothétique ?

Si c’est bien cela, pouvons-nous parler de « cerclage » dans le cas d’un overlay par exemple, où la coiffe prothétique « n’encercle pas » la dentine résiduelle?

En espérant avoir été clair,

merci davance

Salut Ordo et merci pour ton commentaire.
La notion d’effet ferrule est sans doute une des plus importante en dentisterie restauratrice. Il FAUT absolument l’avoir à l’esprit pour juger de la structure résiduelle d’une dent dépulpée.
Pour répondre à ta question : il possible de recréer une ferrule si cela concerne une face de la dent. Une face sans ferrule vaut mieux que pas de ferrule du tout. Mais espérer recréer la totalité de l’effet ferrule avec du composite est illusoire…malheureusement.

Je me demandais, si on peut avoir des conditions correctes, peut-on recréer une ferrule au composite ? Merci !

Je rajoute que le travail de Jean-Pierre Attal mérite d’être connu. Voici l’adresse de son blog : http://jeanpierreattal.blogspot.fr
Vive la dentisterie contemporaine.

Bonjour Détroit,
Merci pour vos remarques très pertinentes qui me donnent l’occasion de préciser : les reconstitutions corono-radiculaires sont très loin de constituer ma préférence car les complications associées sont fréquentes. La proposition iconoclaste de Jean-Pierre Attal de réaliser des « endo-couronnes » en céramique collées est une solution que je trouve géniale lorsqu’elle est indiquée à savoir que la structure résiduelle de la dent après le traitement endodontique le permet. Ceci implique de disposer d’une cavité d’accès qui préserve les parois coronaires, que ces parois soient suffisamment épaisses et de disposer d’une quantité suffisante d’émail périphérique pour effectuer un collage performant. C’est malheureusement assez rarement le cas. Je pense à bientôt poster un article pour illustrer cette technique qui donne d’excellents résultats et qui permet une économie tissulaire optimale.
Vous le savez comme moi, la majorité des dents dépulpées le sont pour raisons de caries et/ou d’anciennes restaurations volumineuses. Les manoeuvres endodontiques délabrent encore un peu plus la structure coronaire. Au final, il ne reste plus beaucoup de parois, elles peuvent être hautes et fines et il n’y a plus assez d’émail pour un collage performant. Dans ces cas, un ancrage corono-radiculaire est indiqué.
Pour résumer : lorsque l’ancrage corono-radiculaire est indiqué, le ferrule est un élément structurel significatif permettant d’éviter les complications telles que les fractures ou les descellements. L’épaisseur minimale devrait idéalement être de 2mm. Le ferrule même partiel est plus favorable que pas de ferrule du tout.
Une revue de littérature récente le confirme : Juloski J, Radovic I, Goracci C, Vulicevic ZR, Ferrari M. Ferrule effect : a litterature review. JOE 2012; 38(1).