Bonjour Hugo,
et merci pour cette question que je vais préciser :
A chaque fin de cycle de mastication, la mandibule fait un mouvement centripète (de l’extérieur vers l’intérieur) pour accéder à l’OIM (qui le point de départ et d’arrivée du cycle masticatoire). Lors de ce mouvement, il peut y avoir une friction des dents antérieures mandibulaires sur les faces linguales des dents antérieures maxillaires. Pour cela, on demande au patient de faire un exercice de mastication en interposant entre ces dents du papier encré épais (200 microns). Les mouvements ainsi obtenus sont différents des mouvements centrifuges « classiques » de latéralités.
J’espère avoir bien répondu à votre question.

Pourriez-vous expliquer cette phrase SVP : « Le recours aux mouvements mandibulaires centripètes (plutôt que centrifuges) permet le réglage des contours linguaux des dents antéro-supérieures ».

Merci encore :)

Cher Jean-Pierre,
Votre commentaire confirme les échanges que nous avons pu avoir précédemment : nous sommes sur la même longueur d’onde!
Même avec un guide antérieur des plus « efficaces », l’accès à l’OIM lors de la mastication peut être perturbé par des cuspides qui s’entrechoquent. La réponse biologique adaptative du système stomato-gnathique dépendra du maillon faible. Si les muscles sont les plus forts, des facettes d’usure fonctionnelles apparaîtront sur les dents (postérieures et/ou antérieures) et pourront se compliquer d’hyperhémies pulpaires, de fêlures, de fractures…. Si les muscles sont les plus faibles, un dysfonctionnement musculaire va s’initier…
Rien n’empêchera le sytème d’assurer sa fonction première : l’alimentation. L’adaptation est une merveille mais elle a tendance à maquiller l’étiopathogénie des problèmes que nos patients nous demandent de résoudre.
Merci pour votre participation à cette réflexion.

Cher Maitre,
Le but de cet article n’est pas de dénigrer telle ou telle manière de faire mais de proposer un point de vue alternatif, tout au plus polémique, sans virulence aucune.
La critique que l’on peut faire au guide antérieur est d’ordre conceptuel. Nous devrions plus volontiers parler de réglage du « chemin d’accès » à l’OIM et cela implique, non seulement, un réglage de la morphologie des faces palatines des dents antéro-supérieures mais aussi des versants cuspidiens des dents postérieures.
Nos points de vue ne sont certainement pas opposés car j’observe également des marques d’occlusion sur les canines lorsque je règle les trajets d’accès à l’OIM lors de la mastication. Car le test primordial que se doit de passer n’importe laquelle de nos restaurations est bien celui de la mastication dont la physiologie ne coïncide pas avec la méthodologie de réglage du guidage antérieur. Même s’il est réglé selon les règles académiques, la grande variété des rapports inter-incisifs et des cycles de mastication peut malgré tout générer des forces de friction importantes entre les dents antérieures et générer des contraintes également sur les dents postérieures. Comment expliquer d’ailleurs les éclats de céramique fréquemment observées sur les prothèses implantaires alors que la désocclusion canine semble idéale?
L’articulateur reste un outil indispensable – je vous rejoins totalement – mais essentiellement pour recréer l’OIM et l’esthétique du sourire dans une position mandibulaire de référence choisie. Pour la dynamique, et à défaut de mieux, c’est dans la bouche du patient en position assise (tel que décrit dans le dernier lien) que l’on pourra le mieux approcher la réalité de la mastication.