Bonjour,
et merci pour cette question structurée et qui soulèvent plusieurs problématiques concernant le financement des soins dentaires par les patients.
Vous semblez confrontée à un problème de conversion, c’est à dire que les patients bénéficient d’un bilan global (ce qui est tout à l’honneur du cabinet dans lequel vous travaillez), semblent motivés (peut être parce qu’ils s’attendent à ce que tout soit pris en charge par les organismes sociaux) mais renoncent une fois le reste à charge révélé.
Il n’y a évidemment pas de recette magique, facile à appliquer pour tous les cabinets, quels que soient leur mode d’exercice. Cela dit, voici quelques pistes :
– Il est important de contextualiser le cadre de la consultation initiale. Cela veut dire que le patient doit savoir à quoi s’attendre lors de cette première consultation. Le site internet du cabinet revet une importance particulière pour expliciter la manière de travailler du/des praticien(s); l’accueil téléphonique et la prise de RDV permet à la personne qui en a la charge d’expliquer au patient ce qui se passera lors de ce RDV afin d’éviter que le patient s’attende à être reçus (et donc soignés) comme dans n’importe quel autre cabinet dentaire. Dans la continuité, la manière dont se déroule cette consultation et les explications que va donner le praticien a également une importance capitale.
– Pour cela, il faut du temps (de 45 à 60 minutes). Du temps pour écouter le patient, l’examiner de manière complète et surtout de lui expliquer le diagnostic ou les conclusions de cette première consultation. Car bien souvent, le patient a des difficultés à. corréler le montant du devis avec les constatations cliniques. Or cela est INDISPENSABLE pour créer du sens. Un plan de traitement ne se limite pas à un ou plusieurs devis auxquels le patient ne comprend pas grand-chose d’ailleurs, mais plutôt à la corrections de problèmes qui ont été clairement mis en évidence.
– Enfin, il faut aussi imaginer que des patients puissent avoir des difficultés à financer des soins importants. Vous semblez proposer des possibilités de paiement différé. C’est une première chose. Mais il est parfois nécessaire de réaliser les soins globaux par étape (ou par secteurs) : le diagnostic n’est pas discutable mais les objectifs du traitement et les étapes pour y arriver, eux le sont. Un plan de traitement peut s’étaler sur plusieurs mois, voire sur plusieurs années.
– L’inflation et les difficultés économiques vont augmenter et créer des difficultés d’accès aux soins, en particulier pour les soins peu ou mal remboursés. Mais la réforme des soins dentaires permet de limiter cet impact en jouant sur les matériaux, voire en adaptant le plan de traitement (Ex : une PAP à châssis métallique en attendant des implants dans un futur proche; stabiliser le parodonte et y associer des traitement prophylactiques pour stopper la dégradation de la situation…)

Pour conclure, il nous semble important que le/les praticien(s) avec qui vous travaillez ne pensent pas uniquement en termes de devis, de C.A ou de rentabilité mais d’abord en termes de santé à long terme pour le patient. Cela implique bien souvent de devoir passer plus de temps avec le patient pour confronter ses besoins (de santé) et ses objectifs personnels (en terme de confort, d’esthétique, de financement etc.). Une bonne communication pour créer une relation de confiance et une certaine adaptation du plan de traitement à la réalité économique des patients pour permettre au plus grand nombre d’accéder à des soins de qualité.

Je suis assistante dentaire et je m’occupe de l’entente financière. Je viens vers vous car j’essaie de faire en sorte que les patients acceptent leur plan de financement. Je m’explique:

Je travaille dans un cabinet où nous réalisons un bilan global , par la suite le Dr réalise plusieurs devis afin que le patient puisse avoir le choix du plan de traitement.

Je considère que j’arrive à bien expliquer les plans de traitements proposée par le DR , les patients comprennent et je prends le temps de m’assurer de cela en leur posant des questions.

Ils ont l’envie de se soigner et ils sont enthousiastes jusqu’au moment d’informer du montant du devis.

Les praticiens ne font pas de tiers payant et le patient doit avancer les frais, mon devis le plus petit est de 3500€ et ça peut atteindre 60 000 € . J’aimerai avoir une idée de comment puis-je vendre mes devis car les praticiens veulent que les patients payent la totalité du devis, et soigner l’ensemble de la bouche. .
Cependant face à moi, j’ai des patients qui veulent se soigner mais ne peuvent pas donner 800€ ou voir plus par mois. Comment faire dans ce genre de cas? Pour les devis de 3500 ou 4700 le praticien souhaite maximum en 4 fois et je réalise le devis en 2 séances. (donc, si paiement en plusieurs fois je dois espacer les séances)

Les patients ne trouvent pas correct le fait de devoir avancer les frais et de devoir attendre 2 ou 3 mois un rendez-vous car ils souffrent . Et le praticien souhaite réaliser un rendez-vous avec l’ensemble des soins, donc pas questions de divisé le plan de traitement.

Que puis-je proposer ? Même si je leur explique qu’ils se feront rembourser par la suite par la sécurité sociale et la mutuelle, les mensualités sont trop élevé pour eux.

Je souhaite qu’on m’explique si quelqu’un fonctionne différemment afin de présenter une solution alternative soit au Praticien soit au Patient.

Bonjour Monsieur,
Vos questions concernant les pré-paiements sont effectivement très intéressantes, surtout dans le contexte que vous rappelez. Le scandale Dentexia a révélé que les patients floués avaient payé la totalité des soins avant leur réalisation.
Je vous soumets donc mes réflexions, toutes personnelles :
– Le pré-paiement est une coutume assez répandue, et pas seulement dans le dentaire. Le versement d’arrhes est, me semble-t-il, autorisé par la Loi française et par le Conseil de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes. Cela m’a même été enseigné à l’école dentaire et dans les services de l’Hotel-Dieu.
– Accepter de verser la totalité des honoraires avant la réalisation du travail relève -pour rester poli- de l’inconscience pure et simple. Les patients ont certes fait confiance à une organisation qui a pignon sur rue mais c’est justement en cela que l’affaire est scandaleuse : il s’agit d’un abus de confiance.
– La pratique médicale est l’application concrète de la relation thérapeutique directe du malade avec son soignant. Cette relation thérapeutique, que l’on appelle de manière un peu démodée le « colloque singulier », se fonde sur une multitude de paramètres dont le principal est la confiance. C’est autour de cette confiance que se greffe toutes les autres considérations que nous pourrions qualifier « d’accessoires », comme les honoraires, les devis, les mutuelles, les tiers-payants, les cartes Vitales etc.
Pour qu’un être humain accepte qu’un de ses congénères lui plante une lame de bistouri dans la bouche, il faut qu’il ait confiance. Celui qui n’a jamais tenu cette lame entre ses mains, opéré et mesuré la responsabilité qui pèse sur ses épaules, peut parfaitement imaginer une taylorisation de la production des soins dentaires et rêver à un monde meilleur. Mais son postulat de base reste encore biaisé car il pense que l’opérateur est « standardisable », « automatisable », « protocolisable », « interchangeable », voire « robotisable ».
– La déontologie -et par extension l’éthique médicale- ne surgit pas miraculeusement dès lors que sont écrits les textes censés la régir. L’Ethique est une discipline difficile et complexe (comme la médecine d’ailleurs) et le philosophe Edgar Morin disait fort justement que « le pourcentage de voleurs est le même dans toutes les communautés, y compris chez les gendarmes ».

Je suis ravi Monsieur que vous ayez découvert notre site et je vous invite, en tant que « tout nouveau professionnel de l’art dentaire », pour y voir un peu plus clair, à en parcourir les pages avec attention.

Directeur d’un centre de santé dentaire associatif, comment analyser votre idée du prépaiement à la lumière des récents scandales dentexia où des patients se retrouvent floués après avoir payé d’avance et alors que l’ordre interdit tout paiement d’avance dans son dernier courrier adressé au ministre ?
Pensez vous qu’il existe une déontologie pour les dentistes et ù autre pour les centres ?

J’attends votre réponse.
Par avance merci.

Khalida