La manoeuvre de dépose de ce type de prothèse est délicate : j’essaie de découper le cerclage cervical en vestibulaire et en lingual puis je supprime tout le revêtement céramique. Ensuite je tente de dégager un accès entre la prothèse et la racine en mésial et en distal en direction du tenon. Puis avec un instrument (type élévateur étroit) j’essaie de faire levier (un peu à la manière d’un pied de biche) pour mobiliser très délicatement la prothèse.
Le risque est réel de fracturer la racine. C’est pourquoi il y a deux règles impératives : prévenir le patient de ce risque avant de commencer et prendre son temps, tout son temps.
Si toutes les manoeuvres de découpe échouent, c’est toujours en dernière intention que l’on utilisera « l’arrache-couronne ».

Ce sujet mériterait bel et bien un article dédié. Je vais y réfléchir et essayer d’iconographier ou si je le peux : vidéographier.
A bientôt.

Les recherches que j’ai pu faire sur le sujet semblent confirmer que les tatouages gingivaux sont causés par la diffusion d’ions métalliques des prothèses dentaires au travers des tissus dentaires et gingivaux. Le remplacement des anciennes coiffes cérame-metalliques n’ont pas suffi à éliminer totalement le problème. Pour ce cas clinique, le remplacement des tenons métalliques risquait de fragiliser/fracturer les racines naturelles et nous avons fait le choix de les conserver. Mais je pense volontiers que s’il avait été possible de les remplacer, les tatouages auraient disparu.